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Wednesday, Février 8, 2023

Danger sur le lieu de travail ? Les poussières courantes augmentent le risque d'arthrite

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La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique qui provoque une inflammation et des lésions des articulations, ainsi que d'autres organes du corps. Elle se caractérise par des symptômes tels que des douleurs articulaires, une raideur et un gonflement, et peut entraîner une perte de fonction et de mobilité.


Ils peuvent également amplifier les effets négatifs du tabagisme et de la prédisposition génétique sur le risque de maladie.

Selon une recherche publiée dans le Annales des maladies rhumatismales. De plus, l'étude suggère que ces substances pourraient amplifier les effets négatifs du tabagisme et de la prédisposition génétique sur le risque de PR.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune chronique qui provoque une inflammation et des dommages aux articulations, ainsi qu'à d'autres organes du corps. Elle touche jusqu'à 1 % de la population mondiale et se caractérise par des symptômes tels que douleurs articulaires, raideur et gonflement.


Bien que l'on sache que le tabagisme augmente le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde, on ne sait pas quel impact pourrait avoir la respiration des poussières et des fumées sur le lieu de travail.

Pour tenter de le découvrir, les chercheurs se sont appuyés sur les données de l'enquête épidémiologique suédoise sur la polyarthrite rhumatoïde. Cela comprend 4033 personnes nouvellement diagnostiquées entre 1996 et 2017 et 6485 autres appariées pour l'âge et le sexe, mais indemnes de la maladie (groupe de comparaison).

Des antécédents professionnels personnels ont été fournis et utilisés pour estimer la quantité d'exposition individuelle à 32 agents aéroportés sur le lieu de travail, à l'aide d'une technique validée. Chaque participant s'est vu attribuer un score de risque génétique (GRS), selon qu'il portait ou non des gènes susceptibles d'augmenter ses risques de développer une polyarthrite rhumatoïde.


La polyarthrite rhumatoïde se caractérise par la présence ou l'absence d'anticorps anti-protéine citrullinée ou ACPA en abrégé. La positivité ACPA dénote un plus mauvais pronostic avec des taux plus élevés de lésions articulaires érosives.

Près des trois quarts des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde testées positives (73 %) et négatives (72 %) pour l'APAC avaient été exposées à au moins une poussière ou fumée sur le lieu de travail, contre environ les deux tiers (67 %) des personnes du groupe témoin. .

L'analyse des données a montré que l'exposition aux agents du lieu de travail était non seulement associée à un risque accru de développer une polyarthrite rhumatoïde, mais semblait également augmenter davantage ce risque en interagissant avec le tabagisme et la susceptibilité génétique.

L'exposition à tout agent sur le lieu de travail était associée à un risque accru de 25 % de développer une polyarthrite rhumatoïde ACPA positive, dans l'ensemble. Et ce risque est passé à 40% chez les hommes.


Plus précisément, 17 agents sur 32, dont le quartz, l'amiante, les vapeurs de diesel, les vapeurs d'essence, le monoxyde de carbone et les fongicides, étaient fortement associés à un risque accru de développer une maladie ACPA positive. Seuls quelques agents - la poussière de quartz (silice), l'amiante et les détergents - étaient fortement associés à la maladie ACPA négative.

Le risque augmentait parallèlement au nombre d'agents et à la durée de l'exposition, les associations les plus fortes étant observées pour des expositions d'une durée d'environ 8 à 15 ans. Les hommes avaient tendance à avoir été exposés à plus d'agents et pendant plus longtemps que les femmes.

La "triple exposition" à un agent sur le lieu de travail, plus le tabagisme, plus un SRG élevé, était associée à un risque très élevé de maladie ACPA-positive, allant de 16 à 68 fois plus élevé, par rapport à la "triple non-exposition".

En particulier, le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde ACPA positive pour la triple exposition était 45 fois plus élevé pour les gaz d'échappement des moteurs à essence, 28 fois pour les gaz d'échappement diesel, 68 fois plus élevé pour les insecticides et 32 ​​fois plus élevé pour la poussière de quartz (silice). La plage correspondante pour la maladie ACPA-négative n'était pas significative.

Il s'agit d'une étude observationnelle, et en tant que telle, ne peut pas établir la cause. Les chercheurs reconnaissent également plusieurs limites à leurs découvertes : l'étude s'appuyait sur des souvenirs personnels ; et bien que les estimations de l'exposition aient été dérivées à l'aide d'une méthode validée, les résultats peuvent être relativement grossiers.

Et étant donné qu'il y a souvent plusieurs agents du lieu de travail dans l'air à un moment donné, il est difficile de déterminer lesquels pourraient être les déclencheurs potentiels.

Néanmoins, les chercheurs concluent : "Les agents inhalables professionnels pourraient agir comme d'importants déclencheurs environnementaux dans le développement de la PR et interagir avec les gènes du tabagisme et du risque de PR, entraînant un risque excessif de PR ACPA positive."

Ils ajoutent: "Notre étude souligne l'importance des protections respiratoires professionnelles, en particulier pour les personnes génétiquement prédisposées à la PR."



Les résultats de l'étude ont plusieurs implications importantes pour le développement et la prévention des maladies, note le Dr Jeffrey Sparks, du Brigham and Women's Hospital, Boston, États-Unis, dans un éditorial lié.

"Premièrement, chaque agent inhalable professionnel avait un profil unique de la façon dont il interagissait avec les gènes de risque de PR et avec le tabagisme... Ces interactions uniques suggèrent que si la relation entre les agents inhalables et la PR est effectivement causale, ils peuvent le faire via des voies distinctes. ”

Faisant allusion aux associations plus fortes trouvées pour la positivité ACPA, le Dr Sparks commente que les résultats soutiennent davantage la croyance croissante selon laquelle la maladie ACPA-positive peut être très différente de la polyarthrite rhumatoïde ACPA-négative.

De plus grands efforts de santé publique sont nécessaires pour réduire le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde, conclut-il.


« Premièrement, les initiatives de santé environnementale devraient réduire l'exposition du public aux polluants ambiants, y compris le monoxyde de carbone et les gaz d'échappement de l'essence. Deuxièmement, les initiatives de santé au travail devraient atténuer les risques professionnels, y compris les détergents et l'amiante. Troisièmement, les initiatives de santé publique devraient continuer à réduire le tabagisme », écrit-il.

Références : "Les agents inhalables professionnels constituent des facteurs de risque majeurs pour la polyarthrite rhumatoïde, en particulier dans le contexte de la prédisposition génétique et du tabagisme" par Bowen Tang, Qianwen Liu, Anna Ilar, Pernilla Wiebert, Sara Hägg, Leonid Padyukov, Lars Klareskog, Lars Alfredsson et Xia Jiang, le 6 décembre 2022, Annales des maladies rhumatismales.
DOI : 10.1136/ard-2022-223134

"Inhalants professionnels, génétique et paradigme de la muqueuse respiratoire pour la polyarthrite rhumatoïde ACPA-positive" par Vanessa L Kronzer et Jeffrey A Sparks, 6 décembre 2022, Annales des maladies rhumatismales.
DOI : 10.1136/ard-2022-223286

L'étude a été financée par la Fondation suédoise de recherche pour la santé, la vie professionnelle et le bien-être, le Conseil suédois de la recherche, la fondation AFA et la Fondation suédoise de rhumatisme. 


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