Az Európai Unión belül egy javában zajló kábítószerpiacon, amelyet a közösségi média vagy az internetes marketing és alkalmazások használata segít, további kábítószer-helyzet jelenik meg, az új pszichoaktív anyagoknak (NPS) nevezett, ellenőrizetlen szintetikus kábítószerek behozatalának, gyártásának és fogyasztásának növekedésével. Pszichoaktív anyag "befolyásolja a mentális folyamatokat, például az észlelést, a tudatot, a megismerést vagy a hangulatot és az érzelmeket".
Az új pszichoaktív anyagokról szóló korai figyelmeztető tájékoztató (EWA-2022) szerint az NPS meghatározása: „visszaélést okozó anyagok, akár tiszta formában, akár készítményben, amelyeket nem szabályoz a kábítószerekről szóló 1961. évi egységes egyezmény vagy a pszichotróp anyagokról szóló 1971. évi egyezmény, de amelyek közegészségügyi veszélyt jelenthetnek”.
Az NPS egy sor kábítószer, amelyet úgy alakítottak ki, hogy utánozzák a megállapított tiltott kábítószereket, és hatásuk szerint osztályozzák őket.
2022 végén a Kábítószer és a Kábítószer-függőség Európai Megfigyelőközpontja (EMCDDA) körülbelül 930 NPS-t figyelt, 41-et először 2022-ben jelentettek Európában.
Európában az opioidok (morfin, kodein, heroin, fentanil, metadon, tramadol és más hasonló anyagok) használata a 21 eleje óta növekedésnek indult.st század. Az elmúlt években jelentősen megnőtt az új pszichotróp szintetikus opioidok száma, 74-et jelentettek az EU Korai Figyelmeztető Rendszerének (EWS).
Jegyzet: Az opiátok az ópium mák növényéből származó természetes drogok; Az opioid egy általános kifejezés, amely magában foglalja az opiátokat, a félszintetikus (oxikodonként) és a szintetikus (mint fentanil) opioidokat.
Az új szintetikus opioidok viszonylag jól beváltak néhány európai kábítószer-piacon, ahol gyakran olcsóbban adják el az opioidok, például a heroin helyettesítőjeként. Az opioid addiktív hatások már alacsony dózisok esetén is nagyon erősek.
A 2023-as európai kábítószer-jelentés szerint számos európai országban növekszik a szintetikus opioidok használata, amint azt az EMCDDA által jelentett lefoglalások száma is mutatja. Eközben az Európai Bizottság belügyi biztosa, Ylva Johansson asszony és az EMCDDA igazgatója, Alexis Goosdeel úr figyelmeztetett az egyik legrosszabb opioid növekvő használatára: Fentanil. Azt mondta: „Gondoskodnunk kell arról, hogy Amerika jelene ne legyen Európa jövője”. Az Egyesült Államokban tavaly 109,000 XNUMX ember halt meg szintetikus kábítószer miatt, többségük fentanil miatt.
Az opioidfüggőség prevalenciája az európai felnőttek körében még mindig alacsony, országonként jelentősen eltér, és fertőző betegségekkel, egészségügyi problémákkal, társadalmi kirekesztéssel, munkanélküliséggel, hajléktalansággal, bűnözéssel és halálozással jár. Az opioidokat fogyasztó 40 év felettieknél a kábítószerrel összefüggő ártalmak halmozott hatásai, beleértve a több kábítószer-használatot és a sok éven át tartó rossz egészségi állapotot, hajlamosabbá teszik őket fertőzésekre, túladagolásra és öngyilkosságra.
A fentanilt (C22H28N2O) először benzil-piperidonból 1959-ben szintetizálta (1964-ben szabadalmaztatta) Paul Janssen vegyész Belgiumban. Három másik módszert fejlesztettek ki:
-Szuh és mtsai. 1998: teljes szintézis módszere.
-Siegfried 2000 elején, és tiltott laboratóriumokban használták;
-Gupta PK és mtsai. 2005: egyedényes szintézis, amelyet 2021-ben jogtalanul használtak, de alacsony tisztaságú;
A fentanil magas lipidoldékonyságának köszönhetően könnyen behatol a központi idegrendszerbe, nyugtató és gyors fájdalomcsillapító hatása mellett rövid hatástartamú. A szájnyálkahártyán gyorsan felszívódik (15/30 perc-4 óra), de beadható injekcióban (2 perc-30 perc), transzdermálisan (tapasz) vagy gázhalmazállapotban permetként (10 perc-60 perc).
A fentanil fájdalomcsillapító hatása körülbelül 100-szor erősebb, mint a morfium és 50-szer erősebb, mint a heroin. Legális orvosi formája szerint ezt a szintetikus opioidot súlyos krónikus és rezisztens fájdalom kezelésére használják. 2021 óta az Egészségügyi Világszervezet „esszenciális gyógyszerek” közé tartozik, és a III. ütemterv szerint a morfiummal és az oxikodonnal besorolva.
Állatorvosi szempontból a fentanil nagy hatékonyságát állatokon fájdalomcsillapításra, nyugtatásra és érzéstelenítésre, valamint állatok depressziójának és izgatottságának kezelésére használják.
De a fentanilt is eltérítették fájdalomcsillapítóként való használatától, hogy kábítószerként használják, könnyen előállítható titkos laboratóriumokban anélkül, hogy a növények termesztési és betakarítási problémái lennének! A Kínában, Mexikóban és Indiában gyártott fentanil, amelyet China White-nak, Apache-nak, Jackpot-nak, Murder 8-nak is neveznek, a jelenlegi európai kábítószer-színtér egyik fő problémája lett. Egy kiló fentanilpor 50,000 XNUMX adagot tartalmazhat.
Jelenleg Európában mintegy 1,400 fentanil-származék közül 700 származékot azonosítottak, amelyek közül néhány gyakran 1,000-szer erősebb, mint a heroin. A 3-metil fentanil 3,200-szor erősebb, mint a morfium és a származéka, a karfentanil 10,000 XNUMX-szer erősebb, mint a morfium.
A fentanil már a bőrrel való egyszerű érintkezés esetén is erősen mérgező. Csak 2 milligramm képes megölni egy felnőttet. A veszély az, ha a kereskedők más drogokhoz adják, az emberek anélkül használják, hogy tudnák. Valójában a fentanilt gyakran összekeverik, feldarabolják és más drogokkal együtt fogyasztják, beleértve kokain és a heroint. Jobski K és mtsai. (2023) érdekes tanulmányt készített a visszaélésről, a függőségről, az elvonásról és annak alkalmazási módjáról Európában. A fentanil olyan erős, hogy nem lehet pontosan levágni, ami növeli a túladagolás kockázatát.
A fentanilt 1964 óta nemzetközi kábítószerként sorolják be egészségügyi veszélyei, a visszaélések kockázatai és a kezelés bonyolultsága miatt. Emberben a fentanil halálos dózisát (LD50) felnőtteknél két milligrammra (2 mg) becsülik.
Megjegyzés: A fentanil tapasz (amelyet gyakran rágnak a kábítószer-használók) azon kevés gyógyszerek egyike, amelyek kifejezetten károsak lehetnek, és bizonyos esetekben halálosak is lehetnek, ha egy gyermek visszaél vele (Food and Drug Administration, 2022). A hatás a használt terméktől függően 30 perc és 4 óra között tarthat. Ám utólagos visszatekintés és tudományos vizsgálatok hiányában hatásuk időtartama még nem ismert.
A fentanil vagy származékainak, akár terápiás szerek ismételt alkalmazása függőség kialakulásához vezethet, erős fogyasztás esetén pedig fennáll a túladagolás veszélye légzésdepresszióval és a mellkasi izmok esetleges bénulásával, sokkkal, súlyos hipotenzióval, izommerevséggel, ill. kóma, amely halálhoz vezethet. A légzésleállás kockázata megnő, ha a fentanil (vagy származékai) fogyasztását alkohollal, benzodiazepinekkel és más opioidokkal társítják. Tiltott használatuk terhesség esetén is veszélyes a nőre és a magzatra.
A fentanil és a nem gyógyászati származékok a vizeletben körülbelül 48 óráig, a vérben pedig körülbelül 12 óráig kimutathatók.
J. Botts (2023) jól összefoglalta a fentanil és származékai tiltott használatát: Gyors, olcsó és halálos.
A cselekvés mechanizmusa :
A szervezetben mintegy 20 endogén, természetesen előállított opioid neurotranszmitter található, aminosavak száma szerint rendezve. Ide tartoznak a különböző formái:
- Az endorfinok (endogenous morfin), a hipofízis és a hipotalamusz által szintetizált polipeptidek. Rövid időre elfedik a fájdalmat (ami hozzájárul a túléléshez) és relaxációs érzést (szorongásoldók), jó közérzetet, sőt esetenként eufóriát is okoznak, mint a béta-endorfinek.
- Az enkefalinok (görögül enkephalos = fej) gátolják a fájdalomüzenet agyba történő terjedését, rövid fájdalomcsillapítást okozva; emellett képesek módosítani a termelt dopamin (a jutalom vegyi anyag) mennyiségét és szabályozni a simaizom aktivitását.
- A dinorfinok (görögül dinamis = teljesítmény) a hipotalamuszban, a hippokampuszban és a gerincvelőben termelődő létfontosságú funkciókat szabályozzák és befolyásolják, mint például a testhőmérséklet, a hosszú távú memória, az éhség, a szomjúság, az alvás és az érzékszervi információfeldolgozás.
Az opioid-specifikus transzmembrán receptorok létezését az agyban először 1973-ban mutatta ki Pert CB. et al., Simon EJ és mtsai. és Terenius L. Ezek a neurotranszmitter receptorok az agyban, a gerincvelőben és az emésztőrendszerben találhatók. Ezek G-fehérjéhez kapcsolt receptorok, és aktiválva hozzájárulnak a fájdalomválasz, a hangulat, a stressz és a fizikai függőség modulálásához.
Háromféle opioid receptor létezik: mu, delta és kappa, amelyek széles körben elterjedtek az agyban. Ha az opiátok eufórikus hatását a mu- és delta-receptorok szabályozzák, akkor a kappa-receptorok aktiválódása alapvetően homeosztatikus mechanizmus, de a krónikus kábítószer-használat annak szabályozási zavarához vezet, ami pszichiátriai zavarokat és negatív érzelmi állapotokat okoz (Tejeda HA & Bonci A. 2019) .
Az opioidok hatása az agy endogén opioid rendszerének aktiválásához kapcsolódik a limbikus rendszer Nucleus Accumbens (NAc) és Ventral Tegmental Area (VTA) szintjén. Így az opioidok és a fentanil túlzott mértékben növeli a dopamin felszabadulását a limbikus rendszerbe azáltal, hogy aktiválják a NAc-ben lévő mu és delta receptorokat (Yoshida Y. et al. 1999 – Hirose N. és mtsai. 2005). A kényszeres kábítószer-szedési magatartás a mezolimbikus dopamin rendszerben az ismétlődő dopaminstimulációból eredő állandó funkcionális változásainak eredménye, amely az idegrendszert elárasztva a függőség alapja.
Ez eleinte fantasztikussá tette az opioidok használatát, de a probléma az, hogy egyre nagyobb szükség van ugyanazt a dopaminhullámot kapni az örömért, az örömért, és végül ez csak egy alapvető szükséglet lett, ami gyorsan a fentanil és származékai végzetes túladagolásához vezet.
A naloxon gyógyszert az opioid túladagolás hatásainak visszafordítására használják. Ez a gyógyszer az injekció beadása után 2-3 percen belül kompetitív antagonistaként működik, nagy affinitással a mu-opioid receptorokhoz, lehetővé téve az opioidok hatásának megfordítását (Jordan MR és Morrisonponce D., 2023) heroin, fentanil akut mérgezésben. , kodein, morfium, oxikodon, hidrokodon stb.
Kimutatták, hogy a fentanil és más analógok szintén befolyásolhatják a pszichomotoros teljesítményt a mindennapi emberi feladatok során, különös tekintettel a vezetésre (Bilel S. et al. 2023). Ezenkívül Gasperini S. et al. (2022) kimutatták, hogy a fentanil tiltott, nem gyógyszerészeti analógjai genotoxikusnak bizonyultak, szerkezeti és számbeli kromoszóma-rendellenességeket okozva.
A fentanil-elvonási tünetek az utolsó adag beadása után 12 órával jelentkeznek intenzív sóvárgással, hányingerrel, ingerlékenységgel, gyomorgörcsökkel, fáradtsággal stb., és körülbelül egy hétig vagy tovább tartanak. A legújabb kutatások kimutatták, hogy a kábítószer-kereső magatartás még azután is visszaállítható, ha az elvonás utolsó szakaszai már elmúltak, ha kábítószerrel vagy kábítószerrel kapcsolatos ingereknek van kitéve.
2016-ban a WHO/UNODC kábítószer-függőség kezelésére és gondozására irányuló programja keretében a „Stop Overdose Safely (SOS)” Kezdeményezés indult a túladagolás kockázatának felismerésére és a sürgősségi ellátásra vonatkozó képzések biztosítására. Sajnos az ópioidokat és származékokat illetéktelen kezekbe kerülő szabályozások és eljárások ellenére továbbra is emberek milliói vannak fizikailag függő helyzetben, és segítségre szorulnak.
Összefoglalva, egy olyan társadalomban, amely túl gyakran tapasztalja a kritikai intelligencia hanyatlását, és nehéz logikus következtetéseket levonni, hogyan lehet hatékonyan szembenézni a kábítószer-csapással? Szókratész (Kr. e. 470-399) filozófus már rámutatott erre a kérdésre a tudatlanságról: „De ha kötelességünknek tekinteni azt, hogy keressük azt, amit nem ismerünk, jobbak, energikusabbak, kevésbé lustábbak leszünk ahelyett, hogy lehetetlennek és kötelességünktől idegennek tartanák az ismeretlen igazság keresését, akkor ezt mindenkivel szemben támogatnám... ".
Az opioidokról, a fentanilról és más drogokról sok szó esik az utcán, az iskolában, az interneten, a filmekben és a tévében; van amelyik igaz és van ami nem. A sima marketing gyakran nem egyezik a kábítószerek tényleges hatásaival és következményeivel. A lakosság általános oktatását – és a fiatalok számára adaptálva – agresszíven, tényszerű és tudományos adatokkal kell végezni, hogy valósággá váljon a kábítószerek eme homályos és lealacsonyító világa, és elkerüljük, hogy rájuk akadjanak: „Az oktatás saját tudatlanságunk progresszív felfedezése” mondta Will J. Durant (1885-1981).
Mivel az élet és az egészség túl értékes ahhoz, hogy elpazaroljuk, ismerje meg a valódi tényeket a tiltott pszichoaktív szerekről, hogy elkerülje halálos csapdájukat. Ahhoz, hogy megalapozott döntést hozzon ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatban, és ne rontsa az életét, kezdje el a füzetek és videók tanulmányozását. Az igazság a drogokról(*), mert könnyebb megelőzni, mint gyógyítani!
Referenciák:
https://www.emcdda.europa.eu/publications/mini-guides/
https://www.emcdda.europa.eu/publications/topic-overviews/eu-early-warning-system_en
https://www.emcdda.europa.eu/publications/european-drug-report/2023/heroin-and-other-opioids_en
https://www.unodc.org/unodc/en/scientists/global-smart-update-2017-vol-17.html
https://www.reuters.com/graphics/mexico-drugs/fentanyl/
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/opioid-overdose
https://www.cdc.gov/opioids/basics/fentanyl.html
(*) Az igazság a drogokról, a füzetek és videók 20 nyelven érhetők el a következő oldalon:
www.drugfreeworld.org
www.fdfe.eu – A Drogmentes Európáért Alapítvány
