Piespiešanas samazināšanas nepieciešamība un iespējamība garīgās veselības aprūpē ir plaši atzīta. Profesionāļu un pakalpojumu lietotāju aprindās aktuāla tēma ir diskusija par to, vai mērķis ir samazināt vai izskaust piespiedu līdzekļu izmantošanu. Skatoties no cilvēktiesību perspektīvas, galu galā tas būtu jālikvidē. Psihiatru kopiena vairākās valstīs šobrīd strādā, lai labāk izprastu, samazinātu un ieviestu piespiešanas alternatīvas.
Apvienoto Nāciju Organizācijas Konvencija par personu ar invaliditāti tiesībām, kā arī vadlīnijas par kopienas garīgās veselības pakalpojumiem Pasaules Veselības organizācijas (PVO) publicētajās publikācijās formulēti skaidri psihiatrijas un psihosociālā atbalsta nākotnes mērķi. Šo mērķu sasniegšanā liela nozīme ir novatoriskām garīgās veselības aprūpes koncepcijām, kas vērstas uz pilnīgu līdzdalību, orientāciju uz atveseļošanos un piespiešanas novēršanu.
Nesenajā 31st Eiropas Psihiatrijas kongresā, kas notika Parīzē, notika diskusijas par šādu modeļu ieviešanu un zinātnisku izvērtēšanu garīgās veselības pakalpojumos. Un vajadzības, lai tās būtu prioritātes valsts garīgās veselības plānošanas un budžeta lēmumos.
Berlīnes Psihiatrijas un psihoterapijas nodaļas un Berlīnes Charité universitātes slimnīcas medicīnas direktores un vadītājas Līzelotes Māleres prezentācijā tika atzīmēts, ka “galvenokārt piespiedu pasākumi ir acīmredzama iejaukšanās cilvēka personiskajās tiesībās”.
"Tām ir negatīvas sekas visiem skartajiem, piemēram, fiziski ievainojumi, sliktāks ārstēšanas rezultāts, pārtraukums terapeitiskajās attiecībās, augstāks uzņemšanas līmenis, lielāks risks nākotnē piespiedu līdzekļi, psiholoģiski bojājumi līdz pat traumām, ieskaitot,” viņa piebilda.
Dr. Līzelote Mālere norādīja, ka: "Tās ir darbības, kas ir pretrunā ar psihiatru profesionāļu paštēlu, galvenokārt tāpēc, ka tās nevar saprast kā terapeitiskas."
Diskusijas vadītāja prof. Michaela Amering no Vīnes Medicīnas universitātes (Austrija) komentēja šo, norādot, ka "Es domāju, ka daudzi no mums ir piedzīvojuši sajūtu, ka tas nav tas, pēc kā mēs ieradāmies — psihiatra profesija, kas mums ir — un ka mums ir jābūt cilvēkiem, kas piespiedu kārtā ārstē citus cilvēkus.
Iepriekšējais prezidents Eiropas Psihiatru asociācija (EPA), prof. Silvana Galderisi, kura bija Pasaules Psihiatru asociācijas (WPA) darba grupas un atsauces grupas par piespiešanas mazināšanu garīgās veselības aprūpē līdzpriekšsēdētāja, iepazīstināja ar datiem par piespiešanas alternatīvu ieviešanu kā garīgās veselības aprūpes uzlabošanas galveno sastāvdaļu. . Prof. Galderisi atzīmēja: “Tā patiešām ir vismazāk patīkamā darba daļa. Tas dažreiz patiešām rada diezgan daudz sāpju lietotājiem, bet arī mums. Tātad tā noteikti ir pretrunīga prakse.
Profesore Silvana Galderisi paskaidroja, ka “piespiedu prakse rada bažas par cilvēktiesībām, jo tas ir ļoti, ļoti labi uzsvērts arī citās prezentācijās, īpaši ņemot vērā Konvencija par personu ar invaliditāti tiesībām (CRPD), kurā ir daudz labu aspektu, bet patiešām daudz labu aspektu.
“CRPD aicina dalībvalstis aplūkot cilvēkus ar invaliditāti no cilvēktiesību nesēja perspektīvas. Kā tas varētu būt savādāk? Es domāju, ka tas ir kaut kas tāds, ko mēs to lasot mēs sakām, bet, protams, es domāju, kāda jēga šeit ir? Cilvēkiem ar psihosociāliem traucējumiem vai smagiem garīgiem traucējumiem, kas parasti ir saistīti arī ar invaliditāti, ne vienmēr, bet bieži vien, vai viņiem ir mazāk tiesību nekā citiem cilvēkiem? Protams, nē. Viņiem ir tiesības to apgalvot. Viņu tiesības, griba un vēlmes vienmēr ir jāievēro,” uzsvēra prof. Silvana Galderisi.
WPA darba grupas un atsauces grupas darbs par piespiešanas mazināšanu garīgās veselības aprūpē, kā arī dažādas diskusijas un argumentu veidi tika pabeigti. Šī darba gala rezultāts bija Pasaules Psihiatru asociācijas nostāja. Prof. Galderisi norādīja, ka “manā skatījumā un visu [WPA Taskforce] komandas locekļu skatījumā tas ir ārkārtīgi svarīgs solis. Nostājas paziņojums, kurā teikts, ka piespiešana tiek pārmērīgi izmantota garīgās veselības sistēmās. Un tas ir viens no galvenajiem pārmaiņu virzītājspēkiem, jo es domāju, ja mēs atzīstam, ka piespiešana tiek pārmērīgi izmantota, tad tā ir problēma. Tātad, tas noteikti ir pārmērīgi izmantots, un mūsu mērķim ir jābūt panākt lielāku viendabīgumu un kopīgu pamatojumu, kas to atzīst.
Prof. Vinay Lakra, Austrālijas un Jaunzēlandes Karaliskās psihiatru koledžas (RANZCP) prezidents uzsvēra nepieciešamību atbalstīt šo WPA iniciatīvu. Viņš teica: "Mēs finansējām šo [WPA] projektu. Mūsu valde nolēma, kad Džons Allens bija prezidents un es biju viņa ievēlēts prezidents, mēs nolēmām finansēt šo projektu, jo, ja ir kāda lieta, kas mūs atšķir no pārējām zālēm, tā ir piespiešanas izmantošana. Mēs neredzam cilvēkus, kas tur plakātus ārpus medicīnas konferencēm. Jūs redzat cilvēkus, kas tur plakātus, protestējot ārpus psihiatru konferencēm.
“Un tas gandrīz vienmēr ir saistīts ar to, ka pakalpojumu sniegšanā izmantojam piespiešanu. Tāpēc es mudinātu ikvienu, kas ir saistīts ar Eiropas Psihiatru asociāciju (EPA) vai citām EPA dalīborganizācijām šeit, darīt visu iespējamo, lai atbalstītu šī projekta turpināšanu, jo, manuprāt, tas ir svarīgi,” piebilda prof. Vinay Lakra. .
