Eiropas Savienībā narkotiku tirgū, kas darbojas pilnā sparā, ko veicina sociālo mediju vai interneta mārketinga un lietojumprogrammu izmantošana, parādās papildu narkotiku situācija, palielinoties nekontrolētu sintētisko narkotiku, ko sauc par jaunajām psihoaktīvām vielām (NPS), importam, ražošanai un patēriņam. Psihoaktīva viela "ietekmē garīgos procesus, piemēram, uztveri, apziņu, izziņu vai garastāvokli un emocijas".

Saskaņā ar Agrīnās brīdināšanas ieteikumu par jaunām psihoaktīvām vielām (EWA-2022) NPS ir definēts kā “Ļaunprātīgas lietošanas vielas tīrā veidā vai preparātu veidā, kuras nekontrolē 1961. gada Vienotā konvencija par narkotiskajām vielām vai 1971. gada Konvencija par psihotropajām vielām, bet kas var radīt draudus sabiedrības veselībai”.

NPS ir narkotiku klāsts, kas ir izstrādāts, lai atdarinātu atzītas nelegālās narkotikas, un tās klasificē pēc to iedarbības.

2022. gada beigās Eiropas Narkotiku un narkomānijas uzraudzības centrs (EMCDDA) uzraudzīja aptuveni 930 NPS, no kuriem 41 Eiropā pirmo reizi tika ziņots 2022. gadā.

Eiropā opioīdu (morfīna, kodeīna, heroīna, fentanila, metadona, tramadola un citu līdzīgu vielu) lietošana sākusi pieaugt kopš 21. gada sākuma.^st gadsimtā. Pēdējos gados ir ievērojami pieaudzis jaunu psihotropo sintētisko opioīdu skaits, un ES agrīnās brīdināšanas sistēmai (EWS) ziņots par 74.

Piezīme: Opiāti ir dabiskas narkotikas no opija magoņu auga; Opioīds ir vispārīgs termins, kas ietver opiātus, daļēji sintētiskos (kā oksikodonu) un sintētiskos (kā fentanilu) opioīdus.

Jaunie sintētiskie opioīdi ir samērā labi izveidoti dažos Eiropas narkotiku tirgos, kur tos bieži pārdod lētāk kā opioīdu, piemēram, heroīna, aizstājējus. Opioīdu atkarību izraisošā iedarbība ir ļoti spēcīga pat mazās devās.

Saskaņā ar Eiropas 2023. gada ziņojumu par narkotikām daudzās Eiropas valstīs sintētisko opioīdu lietošana pieaug, par ko liecina EMCDDA ziņotais konfiskāciju skaits. Tikmēr Eiropas iekšlietu komisāre Ylva Johansson kundze un EMCDDA direktors Aleksis Gūsdīls brīdināja par pieaugošo viena no sliktākajiem opioīdiem: Fentanils. Viņa teica: "Mums ir jānodrošina, lai Amerikas tagadne nekļūtu par Eiropas nākotni". Patiešām, pagājušajā gadā ASV 109,000 XNUMX cilvēku nomira no sintētiskajām narkotikām, lielākā daļa no tiem no fentanila.

Opioīdu atkarības izplatība Eiropas pieaugušo vidū joprojām ir zema, dažādās valstīs ievērojami atšķiras un ir saistīta ar infekcijas slimībām, veselības problēmām, sociālo atstumtību, bezdarbu, bezpajumtniecību, noziedzību un mirstību. Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem un kuri lieto opioīdus, narkotiku izraisītā kaitējuma kumulatīvais efekts, tostarp vairāku narkotiku lietošana un slikta veselība daudzu gadu garumā, padara šos cilvēkus uzņēmīgākus pret infekcijām, pārdozēšanu un pašnāvībām.

Fentanilu (C22H28N2O) pirmo reizi no benzilpiperidona sintezēja 1959. gadā (patentēts 1964. gadā) ķīmiķis Pols Jansens Beļģijā. Tika izstrādātas trīs citas metodes:

- Suh un citi. 1998: pilnīgas sintēzes metode.

-Zigfrīds 2000. gada sākumā un izmantots nelegālās laboratorijās;

-Gupta PK un citi. 2005. gads: viena katla sintēze, ko nelikumīgi izmantoja 2021. gadā, bet ar zemu tīrības pakāpi;

Pateicoties augstajai lipīdu šķīdībai, fentanils viegli iekļūst centrālajā nervu sistēmā ar sedatīvu un ātru pretsāpju iedarbību un īsu darbības laiku. Tā ātri uzsūcas no mutes gļotādas (15/30 min-4 stundas), taču to var ievadīt arī injekcijas veidā (2 min-30 min), transdermāli (plāksteris) vai lietot gāzveida veidā kā aerosolu (10 min-60 min).

Fentanila pretsāpju efekts ir aptuveni 100 reizes spēcīgāks nekā morfīnam un 50 reizes spēcīgāks par heroīnu. Saskaņā ar juridisko medicīnisko formu šo sintētisko opioīdu lieto smagu hronisku un rezistentu sāpju ārstēšanā. Kopš 2021. gada tas ir iekļauts Pasaules Veselības organizācijas “būtisko zāļu” sarakstā un klasificēts III sarakstā ar morfīnu un oksikodonu.

No veterinārā viedokļa fentanila augsto efektivitāti izmanto dzīvnieku atsāpināšanai, sedācijai un anestēzijai, kā arī depresijas un uzbudinājuma ārstēšanai dzīvniekiem.

Bet fentanils ir arī novirzīts no tā izmantošanas kā pretsāpju līdzeklis, lai to lietotu kā narkotiku, ko viegli ražot slepenās laboratorijās, neradot augu audzēšanas un ražas novākšanas problēmas! Ķīnā, Meksikā un Indijā ražotais fentanils, ko sauc arī par China White, Apache, Jackpot, Murder 8,… kļuva par galveno problēmu pašreizējā Eiropas narkotiku jomā. Viens kilograms fentanila pulvera varētu saturēt 50,000 XNUMX devu.

Pašlaik Eiropā no aptuveni 1,400 fentanila atvasinājumiem ir identificēti 700 atvasinājumi, daži bieži vien ir 1,000 reižu spēcīgāki par heroīnu. 3-metilfenanils ir 3,200 reizes spēcīgāks par morfīnu un tā atvasinājumu, karfentanils ir 10,000 XNUMX reižu spēcīgāks par morfīnu.

Fentanils ir ļoti toksisks pat vienkārši saskaroties ar ādu. Tikai 2 miligrami var nogalināt pieaugušo. Bīstamība ir tad, ja tirgotāji pievieno citām narkotikām, cilvēki to lieto, nezinot. Patiešām, fentanils bieži tiek sajaukts, sagriezts un uzņemts kopā ar citām zālēm, tostarp kokaīns un heroīnu. Jobskis K un citi. (2023) veica interesantu pētījumu par ļaunprātīgu izmantošanu, atkarību, atņemšanu un tā ievadīšanas veidu Eiropā. Fentanils ir tik spēcīgs, ka to nav iespējams precīzi sagriezt, tādējādi palielinot pārdozēšanas risku.

Fentanils kopš 1964. gada ir klasificēts kā starptautisks narkotisks līdzeklis, ņemot vērā tā bīstamību veselībai, nepareizas lietošanas risku un apstrādes sarežģītību. Cilvēkiem fentanila letālā deva (LD50) pieaugušam cilvēkam ir divi miligrami (2 mg).

Piezīme. Fentanila plāksteris (ko bieži košļā narkotiku lietotāji) ir viens no nedaudzajiem medikamentiem, kas var būt īpaši kaitīgi un dažos gadījumos nāvējoši, tikai ar vienu devu, ja to nepareizi lieto bērns (Food and Drug Administration, 2022). Ietekme var ilgt no 30 minūtēm līdz 4 stundām atkarībā no izmantotā produkta. Bet, tā kā nav retrospektīvu un zinātnisku pētījumu, to iedarbības ilgums vēl nav labi zināms.

Atkārtota fentanila vai tā atvasinājumu, pat ārstniecības līdzekļu, lietošana var izraisīt atkarības risku, un liela patēriņa gadījumā pastāv pārdozēšanas risks ar elpošanas nomākumu un iespējamu krūšu muskuļu paralīzi, šoku, smagu hipotensiju, muskuļu stīvumu vai. koma, kas var izraisīt nāvi. Elpošanas apstāšanās risks palielinās, ja fentanila (vai tā atvasinājumu) lietošana ir saistīta ar alkoholu, benzodiazepīniem un citiem opioīdiem. To nelikumīga lietošana ir bīstama arī sievietei un auglim grūtniecības gadījumā.

Fentanils un nemedicīniskie atvasinājumi urīnā ir nosakāmi līdz aptuveni 48 stundām un līdz aptuveni 12 stundām asinīs.

Fentanila un atvasinājumu nelikumīgo lietošanu ir labi apkopojis J. Bots (2023): Ātri, lēti un nāvējoši.

Darbības mehānisms:

Organismā ir aptuveni 20 endogēni dabiski ražoti opioīdu neirotransmiteri, kas sakārtoti pēc aminoskābju skaita. Tie ietver dažādas formas:

- endorfīni (endogenous morfīns), polipeptīdi, ko sintezē hipofīze un hipotalāms. Tie uz īsu laiku maskē sāpes (kas veicina izdzīvošanu), kā arī rada relaksācijas sajūtu (anksiolītiskie līdzekļi), labsajūtu vai pat dažos gadījumos eiforiju kā beta-endorfīniem.

- enkefalīni (no grieķu valodas enkephalos = galva) ir sāpju ziņojuma izplatīšanās inhibitori smadzenēs, radot īsu atsāpināšanu; tie spēj arī modulēt saražotā dopamīna (atlīdzības ķīmiskās vielas) daudzumu un regulēt gludo muskuļu darbību.

-Dinorpīni (no grieķu valodas dinamis = jauda), kas rodas hipotalāmā, hipokampā un muguras smadzenēs, regulē un ietekmē dzīvībai svarīgas funkcijas, piemēram, ķermeņa temperatūru, ilgtermiņa atmiņu, izsalkumu, slāpes, miegu un sensorās informācijas apstrādi.

Opioīdiem specifisku transmembrānu receptoru esamību smadzenēs pirmo reizi vienlaikus parādīja Pert CB 1973. et al. Saimons EJ un citi. un Terenius L. Šie neirotransmiteru receptori ir atrodami smadzenēs, muguras smadzenēs un gremošanas sistēmā. Tie ir ar G-proteīnu saistīti receptori, un, kad tie tiek aktivizēti, tie veicina sāpju reakcijas, garastāvokļa, stresa un fiziskās atkarības modulēšanu.

Ir trīs veidu opioīdu receptori: mu, delta un kappa, kas plaši izplatīti smadzenēs. Ja opiātu eiforisko iedarbību kontrolē mū un delta receptori, kappa receptoru aktivācija pamatā ir homeostātisks mehānisms, bet hroniska narkotiku lietošana noved pie tā disregulācijas, radot psihiskus traucējumus un negatīvus afektīvus stāvokļus (Tejeda HA & Bonci A. 2019) .

Opioīdu iedarbība ir saistīta ar endogēnās opioīdu sistēmas aktivizēšanu smadzenēs limbiskās sistēmas kodola (NAc) un ventral Tegmental Area (VTA) līmenī. Tādējādi opioīdi un fentanils pārmērīgi palielina dopamīna izdalīšanos limbiskajā sistēmā, aktivizējot mu un delta receptorus NAc (Yoshida Y. un citi. 1999. gads – Hirose N. un citi. 2005). Kompulsīvā narkotiku lietošanas uzvedība ir rezultāts pastāvīgām funkcionālām izmaiņām mezolimbiskajā dopamīna sistēmā, kas rodas no atkārtotas dopamīna stimulācijas, kas nervu sistēmas pārpludināšana ir atkarības pamatā.

Tas sākotnēji padarīja opioīdu lietošanu fantastisku, taču problēma ir tāda, ka arvien vairāk ir nepieciešams iegūt tādus pašus dopamīna pieplūdumus, lai gūtu prieku un prieku, un beidzot tā kļuva tikai par pamatvajadzību, kas ātri noveda pie letālas fentanila un atvasinājumu pārdozēšanas.

Zāles naloksonu lieto, lai novērstu opioīdu pārdozēšanas sekas. Šīs zāles 2-3 minūšu laikā pēc injekcijas darbojas kā konkurējošs antagonists ar augstu afinitāti pret mu-opioīdu receptoriem, ļaujot mainīt opioīdu iedarbību (Jordan MR un Morrisonponce D., 2023) akūtā heroīna, fentanila intoksikācijas gadījumā. , kodeīns, morfīns, oksikodons, hidrokodons utt.

Ir pierādīts, ka fentanils un citi analogi var ietekmēt arī psihomotorās spējas, veicot ikdienas cilvēka uzdevumus, īpašu uzmanību pievēršot braukšanai (Bilel S. et al. 2023). Turklāt Gasperini S. et al. (2022) pierādīja, ka nelegālie fentanila analogi, kas nav farmaceitiskie, ir genotoksiski, izraisot strukturālas un skaitliskas hromosomu aberācijas.

Fentanila abstinences simptomi parādās jau 12 stundas pēc pēdējās devas ar intensīvu tieksmi, sliktu dūšu, aizkaitināmību, vēdera krampjiem, nogurumu utt. un ilgst apmēram vienu nedēļu vai ilgāk. Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka pat pēc tam, kad ir izturēti pēdējie abstinences posmi, narkotiku meklēšanas uzvedība var tikt atjaunota, ja tiek pakļauta narkotikām vai ar narkotikām saistītiem stimuliem.

2016. gadā PVO/UNODC programmas par narkotiku atkarības ārstēšanu un aprūpi ietvaros “Droši pārtrauciet pārdozēšanu (SOS)” Tika uzsākta iniciatīva, lai nodrošinātu apmācību par pārdozēšanas riska atpazīšanu un neatliekamās palīdzības sniegšanu. Diemžēl, neskatoties uz spēkā esošajiem noteikumiem un procedūrām, lai opioīdi un atvasinājumi nenokļūtu nepareizās rokās, miljoniem cilvēku joprojām ir fiziski atkarīgi un viņiem ir vajadzīga palīdzība.

Noslēgumā jāsaka, ka sabiedrībā, kas pārāk bieži piedzīvo kritiskās inteliģences samazināšanos un kurā ir grūti izdarīt loģiskus secinājumus, kā efektīvi cīnīties pret šo narkotiku postu? Filozofs Sokrats (470-399 BC) jau bija norādījis uz šo jautājumu par nezināšanu: “Bet, ja par pienākumu meklēt to, ko nezinām, mēs kļūstam labāki, enerģiskāki, mazāk slinki tā vietā, lai uzskatītu par neiespējamu un savam pienākumam svešu nezināmās patiesības meklēšanu, es uzdrošināšos to atbalstīt pret visiem... ".

Par opioīdiem, fentanilu un citām narkotikām daudz tiek runāts ielās, skolā, internetā, filmās un TV; daži ir patiesi un daži nav. Slaidais mārketings bieži vien neatbilst patiesajai narkotiku iedarbībai un sekām. Iedzīvotāju vispārējā izglītība, kas pielāgota jauniešiem, būtu agresīvi jāveido ar faktu un zinātniskiem datiem, lai sniegtu realitāti šajā neskaidrajā un degradējošajā narkotiku pasaulē un izvairītos no viņu aizķeršanās: "Izglītība ir mūsu pašu nezināšanas pakāpenisks atklājums" teica Vils Dž.Durants (1885-1981).

Tā kā dzīvība un veselība ir pārāk vērtīgas, lai tos izšķērdētu, uzziniet patiesos faktus par nelegālajām psihoaktīvām zālēm, lai izvairītos no to nāvējošām lamatām. Lai pieņemtu apzinātu lēmumu par šīm zālēm un nesabojātu savu dzīvi, sāciet iepazīties ar bukletu un video sērijām. Patiesība par narkotikām(*), jo to ir vieglāk novērst nekā izārstēt!