Quem usa a maioria dos medicamentos PrEP do mercado, tem que se lembrar de tomar sua medicação diariamente, um desafio maior para o que é uma medicina preventiva.
“O cabotegravir de ação prolongada é uma ferramenta de prevenção do HIV segura e altamente eficaz, mas ainda não está disponível fora dos ambientes de estudo”, disse Meg Doherty, Diretora dos Programas Globais de HIV, Hepatite e Infecções Sexualmente Transmissíveis da OMS.
O medicamento foi aprovado nos Estados Unidos em dezembro passado e no Reino Unido no mês seguinte.
Momento critico
Populações-chave – incluindo profissionais do sexo, homens que fazem sexo com homens, usuários de drogas intravenosas, pessoas em prisões, indivíduos transgêneros e seus parceiros sexuais – representaram 70% das infecções globais por HIV no ano passado.
Além disso, 4,000 novas infecções que ocorreram todos os dias em 2021 estavam nesse grupo.
Como os esforços de prevenção do HIV pararam, as novas diretrizes foram divulgadas antes da 24ª Conferência Internacional de AIDS (AIDS 2022) – que começa oficialmente na sexta-feira – com 1.5 milhão de novas infecções por HIV no ano passado, o mesmo que em 2020.
“Esperamos que essas novas diretrizes ajudem a acelerar os esforços dos países para começar a planejar e entregar o CAB-LA juntamente com outras opções de prevenção do HIV, incluindo a PrEP oral e o anel vaginal dapivirina”, disse o funcionário da OMS.
Droga de mudança de jogo
CAB-LA é uma forma de PrEP injetável intramuscular de ação prolongada.
As duas primeiras injeções são administradas com quatro semanas de intervalo, seguidas por uma injeção a cada oito semanas.
Em ensaios controlados randomizados, o antirretroviral mostrou-se seguro e altamente eficaz entre mulheres cisgêneros, homens cisgêneros que fazem sexo com homens e mulheres transgêneros que fazem sexo com homens.
Juntos, esses estudos de referência descobriram que o uso de CAB-LA resultou em uma redução relativa de 79% no risco de HIV em comparação com a PrEP oral, onde a adesão à medicação oral diária era muitas vezes um desafio, de acordo com a OMS.
Os produtos injetáveis de ação prolongada também foram considerados aceitáveis e às vezes preferidos em estudos que examinam as preferências da PrEP da comunidade.
Força de coalizão
A agência de saúde da ONU também lançou uma nova coalizão para acelerar o acesso global ao medicamento.
Convocado pela OMS, Unitaid, UNAIDS e The Global Fund, a coalizão identificará as intervenções necessárias para promover o acesso de curto e longo prazo ao CAB-LA, estabelecer financiamento e aquisição para o medicamento e emitir orientações políticas, entre outras atividades.
“Para atingir as metas de prevenção da ONU, devemos pressionar por um acesso rápido e equitativo a todas as ferramentas eficazes de prevenção, incluindo a PrEP de ação prolongada”, disse Rachel Baggaley, líder da equipe de testes, prevenção e populações da OMS nos programas globais de HIV, hepatite e IST .
“Isso significa superar barreiras críticas em países de baixa e média renda, incluindo desafios e custos de implementação.”
Principais ações
A OMS continuará a apoiar estratégias baseadas em evidências para aumentar o acesso e a aceitação da PrEP, como por meio da adoção e inclusão do CAB-LA nos programas de prevenção do HIV.
Também está trabalhando com a Unitaid e outros para desenvolver projetos que respondam a questões de segurança pendentes e desafios de implementação.
E a Rede Global de PrEP da OMS realizará webinars para fornecer informações atualizadas sobre o CAB-LA para aumentar a conscientização.
Em abril, foi adicionado à lista da OMS de Expressões de interesse para avaliação de pré-qualificação pelo órgão de saúde.
Opções de prevenção
Tanto a PrEP oral quanto a CAB-LA são altamente eficazes.
As novas diretrizes CAB-LA são baseadas em uma abordagem de saúde pública que considera eficácia, aceitabilidade, viabilidade e necessidades de recursos em uma variedade de configurações.
Eles são projetados para ajudar na entrega do CAB-LA e na pesquisa operacional urgentemente necessária sobre implementação e segurança de endereços e informarão as decisões sobre como fornecer e ampliar com sucesso o CAB-LA.
As diretrizes destacam lacunas críticas de pesquisa e também reconhecem que o acesso aos serviços atuais de PrEP é um desafio para alguns.
“As comunidades devem estar envolvidas no desenvolvimento e fornecimento de serviços de prevenção do HIV que sejam eficazes, aceitáveis e apoiem a escolha”, explicou a OMS.
