По данным нового исследования, опубликованного сегодня (среда, 16 июня 23 г.) в в Европейский журнал сердца.
Кроме того, исследование показало, что употребление статинов было связано со снижением риска смерти от рака на 26% за тот же период.
Предыдущие исследования показали, что пациенты с сердечной недостаточностью подвержены повышенному риску развития рака, возможно, потому, что сердечная недостаточность может вызывать рак через общие пути, такие как воспаление или генетические факторы. Однако было проведено очень мало исследований связи между употреблением статинов и риском развития и смерти от рака у пациентов с сердечной недостаточностью. Текущее обсервационное исследование с участием более 87,000 человек в Гонконге является крупнейшим исследованием, посвященным этому вопросу, и авторы считают, что их результаты можно экстраполировать на другие группы населения.
Исследование также показало, что чем дольше люди с сердечной недостаточностью принимали статины, тем больше у них снижался риск развития рака. По сравнению с приемом статинов в течение от трех месяцев до двух лет с поправкой на факторы, которые могут повлиять на результаты, такие как возраст, пол, курение, алкоголь потребление и другие проблемы со здоровьем, если пациенты продолжали принимать статины в течение четырех и шести лет, их риск снижался на 18%, а если они принимали их в течение шести и более лет, риск снижался на 22%.
Точно так же риск смерти от рака снижался на 33% и 39%, если пациенты продолжали принимать статины от четырех до шести лет и шесть или более лет соответственно, по сравнению с пациентами, которые принимали их от трех месяцев до двух лет.
Доктор Кай-Ханг Ю из Университета Гонконга, который руководил исследованием, сказал: «Через десять лет после начала приема статинов смертность от рака составила 3.8% среди пациентов с сердечной недостаточностью, принимающих статины, и 5.2% среди тех, кто их не принимал, - снижение. при абсолютном риске смерти 1.4%. Снижение абсолютного риска развития рака после шести лет приема статинов было на 22% ниже по сравнению с теми, кто получал статины от трех месяцев до двух лет ».
В сотрудничестве с профессором Кэролин Лам из Национального кардиологического центра Сингапура и другими исследователями доктор Ю проанализировал данные 87,102 2003 пациентов в Гонконге, которые были госпитализированы с сердечной недостаточностью в период с 2015 по 2018 годы. Пациенты наблюдались до тех пор, пока им не был поставлен диагноз. от рака, умерли или до конца 90 года, в зависимости от того, что наступит раньше. Пациенты были исключены из исследования, если у них в анамнезе был рак, или если они были диагностированы или умерли от него в течение 90 дней после первого диагноза сердечной недостаточности, если у них был ВИЧ, или если они принимали статины менее 36,176 дней. Осталось 50,926 XNUMX пользователей статинов и XNUMX XNUMX не принимающих статины для анализа.
В общей сложности 3,863 (4.4%) пациентов умерли от рака во время наблюдения, и наиболее распространенными типами рака были кишечник, желудок, легкие, печень и желчная (печеночная) система.
Исследователи также обнаружили, что смертность от любой причины была ниже среди пользователей статинов по сравнению с теми, кто не принимал статины: через десять лет 60.5% (21,886 78.8) пользователей статинов умерли и 40,130% (38 XNUMX) пользователей, не принимавших статины, умерли, что означает, что использование статинов был связан с сокращением смертности от любой причины на XNUMX% по сравнению с теми, кто не употреблял.
Исследователи говорят, что успехи в лечении сердечной недостаточности, которые привели к двукратному увеличению пятилетней выживаемости с 29% до 60% в период с 1970 по 2009 год, были нивелированы увеличением смертности от других причин, особенно от рака. , среди больных сердечной недостаточностью.
Доктор Ю сказал: «Сердечная недостаточность - это растущее заболевание во всем мире, и смерть по другим причинам, не связанным с сердцем и кровеносными сосудами, вызывает беспокойство. Наши результаты должны повысить осведомленность врачей о росте заболеваемости раком среди пациентов с сердечной недостаточностью и побудить их обратить особое внимание на исходы, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Более того, наше исследование подчеркивает взаимосвязь между сердечной недостаточностью и развитием рака и предоставляет важную информацию о возможности снижения заболеваемости раком и связанных с ним смертей с помощью статинов у этих пациентов.
«Для дальнейшего изучения этого вопроса необходимо провести рандомизированные испытания. Кроме того, результаты, в сочетании с предыдущими исследованиями, показывающими сильную связь между сердечной недостаточностью и раком, призывают к потенциальным стратегиям снижения риска рака, таким как скрининг на рак у пациентов с сердечной недостаточностью ».
Сильные стороны исследования включают его размер, использование данных из хорошо проверенной электронной базы данных здравоохранения по всей территории и поправку на факторы, которые могут повлиять на результаты, включая использование таких препаратов, как метформин и аспирин, которые, как известно, защищают против рака.
Ограничения включают тот факт, что это наблюдательное нерандомизированное исследование, что означает, что оно может показать только связь между статинами и более низким риском рака, а не то, что статины вызывают снижение риска; информация о факторах, которые могут повлиять на риск рака, например, о семейном анамнезе, отсутствовала; могут быть другие факторы, которые могут повлиять на результаты, которые не были включены в анализ; и не было информации о том, насколько хорошо работает левый желудочек сердца, и поэтому было невозможно оценить потенциальные защитные эффекты использования статинов на фракцию выброса левого желудочка.
Ссылка: «Статины связаны с более низким риском рака и связанной с ним смертностью у пациентов с сердечной недостаточностью», Цин-Вэнь Рен и др., 23 июня 2021 г., Европейский журнал сердца.
DOI: 10.1093 / eurheartj / ehab325