Нема дугорочне користи од хируршког постављања тимпаностомских цеви у уши малог детета како би се смањила стопа поновљених инфекција уха током наредне две године у поређењу са давањем оралних антибиотика за лечење инфекција уха, рандомизовано испитивање које је водила УПМЦ Дечја болница у Питсбургу. и педијатри-научници Универзитета у Питсбургу утврдили.
Резултати суђења, објављени данас (12.) у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, су међу првима откако је вакцина против пнеумокока додата у планове вакцинације деце, пружајући ажуриране доказе који могу помоћи у обликовању педијатријских смерница за лечење рекурентних инфекција уха. Важно је да упркос њиховој већој употреби антибиотика, испитивање није пронашло доказе о повећаној отпорности бактерија међу децом у медицинској групи.
„Подвргавање малог детета ризицима од анестезије и операције, могући развој структурних промена бубне опне, зачепљења цеви или упорне дренаже кроз цевчицу због рекурентних инфекција уха, које се обично ређе јављају како дете стари, је није нешто што бих препоручио у већини случајева,” рекао је главни аутор Алејандро Хоберман, МД, директор Одељења за општу академску педијатрију у УПМЦ Дечјој болници и професор педијатријских истраживања Јацк Л. Парадисе на Питт'с Сцхоол оф Медицине.
Директор Одељења за општу академску педијатрију, УПМЦ дечје болнице и професор педијатријских истраживања Јацк Л. Парадисе, Медицински факултет Универзитета у Питсбургу. Кредит: УПМЦ
„Често смо препоручивали епрувете да смањимо стопу инфекција уха, али у нашој студији, епизодично лечење антибиотицима је једнако добро функционисало за већину деце“, рекао је он. „Још један теоретски разлог да се прибегне епруветама је употреба топикалних капи за ухо уместо системских оралних антибиотика у каснијим инфекцијама у нади да ће се спречити развој бактеријске резистенције, али у овом испитивању нисмо пронашли повећану резистенцију са оралном употребом антибиотика. Дакле, зашто се већина деце са понављајућим инфекцијама уха подвргава ризицима, трошковима и сметњи?
Поред обичне прехладе, инфекције уха су најчешће дијагностикована болест код деце у САД. Инфекције уха могу бити болне, наметнути губитак времена на послу и у школи и могу узроковати губитак слуха. Постављање цевчице за тимпаностомију, што је хируршка процедура за уметање сићушних цевчица у бубне опне детета како би се спречило накупљање течности, најчешћа је операција која се изводи код деце након периода новорођенчета.
Хоберман и његов тим уписали су 250 деце узраста од 6 до 35 месеци у УПМЦ дечију болницу, дечији национални медицински центар у Вашингтону, и истраживање педијатрије и одраслих у Кентакију у Бардстауну, Ки. Сва деца су имала медицински верификоване рекурентне инфекције уха. и примио је коњуговану вакцину против пнеумокока. Они су насумично распоређени да примају „медицински третман“, који је укључивао примање оралних антибиотика у време инфекције уха, или хируршко уметање епрувета и антибиотских капи за уши. Деца су праћена две године.
Све у свему, није било разлика између деце у две групе када је реч о стопи или тежини инфекција уха. И, иако су деца у групи медицинског управљања примала више антибиотика, такође није било доказа повећане отпорности на антимикробне лекове у узорцима узетим од деце. Испитивање такође није пронашло никакву разлику између ове две групе у квалитету живота деце или у утицају болести деце на квалитет живота родитеља.
Једна краткорочна корист од постављања епрувете за тимпаностомију била је та што је, у просеку, детету требало око два месеца дуже да развије прву инфекцију уха након постављања епрувета, у поређењу са децом чије су инфекције уха лечене антибиотицима.
Други налаз студије је да је стопа инфекција уха међу децом у обе групе опадала са порастом старости. Стопа инфекција била је 2.6 пута већа код деце млађе од 1 године, у поређењу са најстаријом децом у испитивању, оном између 2 и 3 године, без обзира на то да ли су добили медицинску помоћ или уметање цеви.
„Већина деце прерасте инфекције уха јер Еустахијева цев, која повезује средње уво са задњим делом грла, боље функционише“, рекао је Хоберман. „Претходне студије епрувета су спроведене пре него што су деца универзално имунизована пнеумококном коњугованом вакцином, што је такође смањило вероватноћу поновних инфекција уха. Важно је препознати да већина деце прераста инфекције уха како одрастају. Међутим, морамо да ценимо да за релативно мали број деце која настављају да испуњавају критеријуме за рекурентне инфекције уха — три у шест месеци или четири у једној години — након што су у почетку испунили те критеријуме, постављање цеви за тимпаностомију може бити од користи.
Референца: 12. мај 2021. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине.
ДОИ: КСНУМКС / НЕЈМоаКСНУМКС
Додатни аутори студије су Диего Прециадо, МД, Пх.Д., и Даниел Е. Фелтон, МД, обоје из Националног медицинског центра за децу; Јацк Л. Парадисе, МД, Давид Х. Цхи, МД, МариАнн Харалам, МСН, ЦРНП, Диана Х. Кеарнеи, РН, ЦЦРЦ, Соника Бхатнагар, МД, МПХ, Гиселла Б. Муниз Пујалт, МД, Тимотхи Р. Схопе, МД, МПХ, Јудитх М. Мартин, МД, Марциа Курс-Ласки, МС, Хуи Лиу, МС, Кристин Иахнер, МС, Јонг-Хиеон Јеонг, др, Јеннифер П. Нагг, РН, Јосепх Е. Дохар, МД, и Надер Схаикх, МД, МПХ, сви Питт; Норман Л. Цохен, МД, и Бриан Цзервионке, МД, обојица из УПМЦ дечје заједнице педијатрије; и Стан Л. Блоцк, МД, из Кентуцки Педиатриц анд Адулт Ресеарцх.
Ово истраживање је финансирао Национални институт за глувоћу и друге поремећаје комуникације НЦТ02567825.
