In afwagting van Wêreld Geestesgesondheidsdag, het die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) en die Kantoor van die Hoë Kommissaris vir Menseregte (OHCHR) vandag gesamentlik 'n riglyn bekendgestel met die titel "Leiding en Praktyk vir Geestesgesondheid, Menseregte en Wetgewing.” Die doel is om lande te ondersteun in hervorming van hul wette om menseregteskendings uit te skakel en toegang tot kwaliteit geestesgesondheidsorg te verbeter.
Menseregtevergrype en dwangpraktyke in Psigiatrie
Gevalle van menseregtevergrype en dwangpraktyke op die gebied van gesondheidsorg duur regoor die wêreld voort, dikwels ondersteun deur bestaande wette en beleide. Dit sluit in hospitalisasie en behandeling van substandaard lewensomstandighede, sowel as fisies, sielkundige en emosionele mishandeling wat in talle geestesgesondheidsdienste voorkom.
Alhoewel verskeie lande pogings aangewend het om hul wette, beleide en dienste te hersien sedert die aanvaarding van die Verenigde Nasies se Konvensie oor die Regte van Persone met Gestremdhede in 2006, het slegs 'n beperkte aantal maatreëls getref om relevante wetgewing op 'n beduidende skaal te wysig. Dit is nodig om 'n einde aan hierdie misbruik te maak en regte binne geestesgesondheidsorg te bevorder.
Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Direkteur-generaal van die WGO beklemtoon dat “Geestesgesondheid is 'n komponent onlosmaaklik van die reg op gesondheid. "
Hy voer ook aan dat dit opgedateerde leiding sal lande in staat stel om die veranderinge aan te bring ten einde hoëgehalte geestesgesondheidsorg te verskaf wat individue se herstel bevorder en hul waardigheid respekteer. Dit bemagtig mense met gesondheidstoestande en psigososiale gestremdhede om vervullende en gesonde lewens binne hul gemeenskappe te lei.
Volker Türk, beklemtoon die VN se Hoë Kommissaris vir Menseregte die belangrikheid daarvan om geestesgesondheidsdienste te transformeer, nie net in terme van hul bereik nie, maar ook in hul kernwaardes om te verseker dat hulle werklik in lyn is met die behoeftes en waardigheid van elke persoon. Hy meld dat hierdie publikasie leiding bied oor hoe 'n regte-gebaseerde benadering die nodige transformasie binne gesondheidstelsels kan fasiliteer.
Aanmoediging van doeltreffende geestesgesondheidsorg gebaseer in gemeenskappe
Die meerderheid van staatsbesteding aan geestesgesondheid word aan psigiatriese hospitale toegewys, veral in hoë-inkomstelande wat 43% van die begroting uitmaak. Bewyse toon egter dat gemeenskapsgebaseerde sorgdienste nie net meer toeganklik is nie, maar ook meer koste-effektief en doeltreffend is in vergelyking met institusionele modelle van geestesgesondheidsorg.
Die leiding gee 'n uiteensetting van die stappe om die proses van de-institusionalisering te versnel en 'n gemeenskapsgerigte benadering tot geestesgesondheidsorg te vestig wat op menseregtebeginsels gebaseer is. Dit sluit die implementering van wetgewing in wat instellings geleidelik vervang met inklusiewe gemeenskapsondersteuningstelsels en hoofstroomdienste, soos inkomstesteun, behuisingsbystand en portuurondersteuningsnetwerke.
Om 'n einde te maak aan beledigende praktyke
Volgens die deelnemers van die bekendstellingsgeleentheid en almal wat aan die riglyne deelgeneem het, is dit van kardinale belang om 'n einde te maak aan dwangpraktyke in geestesgesondheid. Hierdie praktyke, soos aanhouding en gedwonge behandeling, afsondering en beperkings, skend die reg van individue om ingeligte besluite oor hul eie gesondheidsorg en behandelingsopsies te neem.
Verder, daar is toenemende bewyse wat die uitwerking van hierdie dwangpraktyke op beide fisiese en geestelike welstand toon. Hulle vererger bestaande toestande en isoleer individue van hul ondersteuningsnetwerke.
Die leiding stel voor dat bepalings ingesluit word wat dwang in geestesgesondheidsdienste uitskakel. Dit beklemtoon die belangrikheid daarvan om ingeligte toestemming te vestig as die hoeksteen van alle geestesgesondheidsintervensies. Daarbenewens verskaf dit aanbevelings oor hoe om sake binne wetlike raamwerke en beleide te hanteer sonder om tot dwangmaatreëls toe te vlug.
Die aanvaarding van 'n regte-gebaseerde benadering tot geestesgesondheid
Met die erkenning dat die bevordering van gesondheid verder strek as net die gesondheidsorgsektor, is hierdie nuwe leiding gerig op wetgewers en beleidmakers wat betrokke is by die opstel, wysiging en implementering van wette wat verband hou met geestesgesondheid. Dit sluit wetgewing in wat kwessies soos armoede, ongelykheid en diskriminasie aanspreek.
Die leiding sluit ook 'n kontrolelys in vir lande om te bepaal of hul gesondheidsverwante wetgewing ooreenstem met internasionale menseregteverpligtinge. Verder beklemtoon dit die belangrikheid daarvan om advies in te win van individue wat ervarings het en die organisasies wat hulle verteenwoordig as 'n noodsaaklike deel van hierdie proses. Dit beklemtoon ook die belangrikheid van opvoeding en bewusmaking oor regte-verwante aangeleenthede.
Alhoewel die riglyne 'n stel beginsels en bepalings voorstel wat as 'n raamwerk vir wetgewing kan dien, erken dit dat lande die buigsaamheid het om dit aan te pas en aan te pas volgens hul spesifieke omstandighede. Dit sluit in die oorweging van faktore soos konteks, tale, kulturele sensitiwiteite, regstelsels en meer – alles terwyl menseregtestandaarde gehandhaaf word.
Op 10 Oktober het die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) by gemeenskappe aangesluit om Wêreld Geestesgesondheidsdag 2023 te vier onder die tema "Geestesgesondheid is 'n fundamentele reg, vir almal."
Groot en belangrike lys erkennings
Die ontwikkeling en koördinering van hierdie leiding is gelei deur Michelle Funk en Natalie Drew Bold onder die algehele toesig van Dévora Kestel van die Departement van Geestesgesondheid en Middelgebruik van die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) saam met die Afdeling Ekonomiese, Sosiale en Kulturele Regte van die Kantoor van die Verenigde Nasies se Hoë Kommissaris vir Menseregte (OHCHR). Skryfspan Hierdie publikasie is gesamentlik deur die WGO en OHCHR geskryf. Namens die WGO Alberto Vásquez Encalada (Konsultant, Switserland), Michelle Funk (Departement van Geestesgesondheid en Middelgebruik, WGO) en Natalie Drew Bold (Departement van Geestesgesondheid en Middelgebruik, WGO). Namens OHCHR Personeellede van die Afdeling Ekonomiese, Sosiale en Kulturele Regte. WHO and OHCHR would like to thank the following individuals and organizations for their valuable contributions, feedback and inputs: External contributors and reviewers Natalie Abrokwa (University of Groningen, Kingdom of the Netherlands), Nazish Arman (Shuchona Foundation, Bangladesh), Peter Bartlett (Centre for Mental Health and Human Rights, Institute of Mental Health, Nottingham University/WHO Collaborating Centre on Mental Health, Disability and Human Rights, United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland), Shreya Bhardwaj (Charles University, Czech Republic), Valerie Bichelmeier (Make Mothers Matter, France), Joann Bond (Attorney General’s Chambers and the Ministry of Legal Affairs, Guyana), Mauro Giovanni Carta (University of Cagliari, Italy), Francesca Centola (Mental Health Europe, Belgium), Pyali Chatterjee (ICFAI University, India), Dixon Chibanda, (Friendship Bench and University of Zimbabwe, Zimbabwe), María Soledad Cisternas (former Special Envoy of the United Nations Secretary-General on Disability and Accessibility, Chile), Lee Allison Clark (Native Women’s Association of Canada, Canada), Jarrod Clyne (International Disability Alliance, Switzerland), Ria Mohammed-Davidson (Attorney at Law, Human Rights and Mental Health, Trinidad and Tobago), Maria de Lourdes Beldi de Alcântara (Universidade de São Paulo, Brazil), Eric Diaz Mella (Centro de Reorganimación Regional y Observatorio Social, Chile), Robert Dinerstein (American University Washington College of Law, the United States of America), Zuzana Durajová (Charles University, Czech Republic), Julian Eaton (CBM Global, the United Kingdom), Elisabetta Pascolo Fabrici (Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina (ASUGI)/WHO Collaborating Centre for Research and Training in Mental Health, Italy), Alexandra Finch (Georgetown University, the United States), Leon Garcia (Centro and Hospital das Clínicas, Brazil), Neeraj Gill (Griffith University, Australia), Guilherme Gonçalves Duarte (Permanent Mission of Portugal in Geneva, Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Piers Gooding (La Trobe Law School, Australia), Lawrence Gostin (O’Neill Institute for National and Global Health Law at Georgetown University Law Center, Georgetown University/WHO Collaborating Center for National and Global Health Law, the United States), Kristijan Grđan (Association for Psychological Support Croatia, Croatia, and Mental Health Europe, Belgium), Vivian Hemmelder (Mental Health Europe, Belgium), Edgar Hilario (Department of Health, Philippines), Torsten Hjelmar (Citizens Commission on Human Rights Europe, Denmark), Mushegh Hovsepyan (Disability Rights Agenda, Armenia), Dr Irmansyah (The National Research and Innovation Agency, Indonesia), Simon Njuguna Kahonge (Ministry of Health, Kenya), Olga Kalina (Georgian Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Georgia, and the European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry (ENUSP), Denmark), Elizabeth Kamundia (Kenya National Commission on Human Rights, Kenya), Sylvester Katontoka (Mental Health Users Network of Zambia, Zambia), Brendan Kelly (Trinity College Dublin, Ireland), Hansuk Kim (Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea), Seongsu Kim (Dawon Mental Health Clinic, Republic of Korea), Bernard Kuria (Ministry of Health, Kenya), Karilė Levickaitė (NGO Mental Health Perspectives, Lithuania, and Mental Health Europe, Belgium), Carlos Augusto de Mendonça Lima (World Psychiatric Association Section of Old Age Psychiatry, Switzerland), Laura Marchetti (Mental Health Europe, Belgium), Claudia Marinetti (Mental Health Europe, Belgium), Nemache Mawere (Ingutsheni Central Hospital, Zimbabwe), Felicia Mburu (Article 48 Initiative, Kenya), Roberto Mezzina (International Mental Health Collaborating Network and World Federation for Mental Health, Italy), Kendra Milne (Health Justice, Canada), Angelica Chiketa Mkorongo (Zimbabwe Obsessive Compulsive Disorder Trust, Zimbabwe), Guadalupe Morales Cano (Fundación Mundo Bipolar and European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Spain), Fabian Musoro (Ministry of Health, Zimbabwe), Macharia Njoroge (Championing for Community Inclusion in Kenya, Kenya), Nasri Omar (Ministry of Health, Kenya), Cheluchi Onyemelukwe-Onuobia (Babcock University, Nigeria), Hazel Othello (Ministry of Health, Trinidad and Tobago), Gemma Parojinog (Commission on Human Rights, Philippines), Soumitra Pathare (Indian Law Society, India), Eduardo Pinto da Silva (Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Gerard Quinn (UN Special Rapporteur on the Rights of Persons with Disabilities, Ireland), Carlos Rios-Espinosa (Human Rights Watch, the United States), Gabriele Rocca (World Association for Psychosocial Rehabilitation and WAPR Human Rights Committee, Italy), Jean-Luc Roelandt (Service de recherche et de formation en santé mentale, Etablissement Public de Santé Mentale (EPSM) Lille Métropole/Centre collaborateur de l’OMS pour la Recherche et la Formation en Santé mentale, France), Marta Rondon (Instituto Nacional Materno Perinatal, Peru), Artur Sakunts (Helsinki Citizens’ Assembly – HCA Vanadzor, Armenia), San San Oo (Aung Clinic Mental Health Initiative, Myanmar), Liuska Sanna (Mental Health Europe, Belgium), Josep Maria Solé Chavero (Support-Girona Catalonia, Spain), Slađana Štrkalj Ivezić (University Psychiatric Hospital Vrapče, Croatia), Charlene Sunkel (Global Mental Health Peer Network, South Africa), Kate Swaffer (Dementia Alliance International, Australia), Bliss Christian Takyi (St.
