Regionální úmrtnost na TBC klesla, mezi lety 9.4 a 2018 klesla o 2019 %. To je výrazně vyšší než průměrný celosvětový pokles úmrtnosti na TBC (3.7 %) a dost na to, aby bylo dosaženo milníku Konec strategie TBC, tj. snížení o 35 % do roku 2020 ve srovnání do roku 2015.
TBC je však na druhém místě po COVID-19 jako infekční onemocnění, které zabíjí, a rezistence vůči lékům je hlavním problémem. Existují také znepokojivé náznaky, že pandemie COVID-19 může zastavit pokrok nebo způsobit významné neúspěchy v boji proti TBC.
Nerovnoměrné zatížení TBC
V roce 2019 bylo v evropském regionu WHO odhadem 20 000 úmrtí na TBC – což odpovídá 2.2 úmrtím na 100 000 lidí a v Evropské unii/Evropském hospodářském prostoru (EU/EHP) došlo k přibližně 3560 úmrtím na TBC, což odpovídá 0.7 úmrtí. na 100 000. V roce 2019 bylo v evropském regionu jako celku diagnostikováno přibližně 216 000 nových diagnóz TBC, což odpovídá 23.2 případům na 100 000. 47 zemí v EU/EHP oznámilo celkem 504 9.2 případů TBC, což se rovná míře 100 případů na 000 2030. V rámci EU/EHP se míra většiny specifických zemí nadále snižuje; EU/EHP jako celek však v současné době není na cestě k dosažení cíle skoncovat s TBC do roku XNUMX.
TBC není v evropském regionu ani zdaleka rovnoměrně distribuována. Přibližně 83 % odhadovaných případů se vyskytuje v 18 zemích, kde je výskyt pětkrát vyšší než průměr EU/EHP. Pět z 18 zemí s vysokou prioritou je v EU/EHP a 13 na východě Evropa a střední Asii.
Vliv COVID-19 na TBC
Snížení zátěže TBC nasměrovalo kraj k dosažení milníku Konec strategie TBC pro rok 2020 a cíle regionálního akčního plánu pro snížení míry výskytu TBC. Existují však vážné obavy, že pandemie COVID-19 může ohrozit nedávný pokrok.
Negativní dopady již byly pozorovány při poskytování služeb TBC a oznámení v zemích s vysokou zátěží, což je považováno za důkaz, že bylo testováno méně lidí, což znamená, že lidé s nediagnostikovanou TBC nedostávají léčbu, kterou potřebují, a riskují, že nakazí ostatní. .
Výsledky průběžného hodnocení dopadu COVID-19 na služby TBC a rozšíření v evropském regionu budou připraveny na jaře 2021.
Výsledky léčby zůstávají suboptimální
Navzdory univerzálnímu přístupu ke kvalitním lékům proti TBC zůstávají výsledky léčby v regionu suboptimální. Pouze 77 % pacientů úspěšně dokončilo léčbu v roce 2019, což je výrazně pod celosvětovou mírou 85 %. Úspěšnost léčby v EU/EHP byla stále nižší, přičemž pouze 64 % všech případů TBC hlášených v roce 2018 bylo hlášeno jako úspěšně dokončené.
Kmeny TBC, které nereagují na běžně používané léčebné režimy, jsou známé buď jako multirezistentní tuberkulóza (MDR-TB) nebo extenzivně rezistentní tuberkulóza (XDR-TB). Pouze 59 % případů MDR-TB oznámených v regionu v roce 2017 bylo úspěšně léčeno, což je daleko za cílem 75 %. Pokud jde o případy XDR-TB v roce 2016, úspěšnost léčby byla pouze 43 %.
V celém regionu zůstávají výsledky léčby MDR-TB suboptimální. Neúspěšná léčba je jedním z faktorů, které způsobují rezistenci, často kvůli nedostatku účinných léků na TBC v léčebných režimech pro farmakorezistentní TBC a nízké adherenci k léčbě.
Celkově má v kraji každý třetí pacient s plicní TBC lékově rezistentní formu onemocnění. V celém regionu má čtvrtina pacientů s TBC rezistentní na léky XDR-TB a 70 % pacientů s XDR-TB na světě žije v evropském regionu.
Procento nově oznámených pacientů s TBC testovaných pomocí rychlých diagnostických testů doporučených WHO se zvýšilo ze 45 % v roce 2015 na 69 % v roce 2019, nicméně zůstává pod globálním cílem strategie ukončení TB ve výši 90 %. Rychlé diagnostické testy umožňují rychlejší diagnostiku, což vede k minimalizaci utrpení, dalšího přenosu a smrti.
Lidé žijící s HIV jsou zvláště náchylní k TBC a koinfekce je běžná. V evropském regionu pouze 52 % koinfikovaných pacientů úspěšně dokončí léčbu TBC, což je hluboko pod celosvětovou mírou 76 %. To znamená, že v evropském regionu je nižší pravděpodobnost úspěšné léčby a úplného uzdravení lidí s koinfekcí.
TBC v centru zdravotních agend
Stella Kyriakides, evropská komisařka pro zdraví a bezpečnost potravin uvedl: „Pokles tuberkulózy v posledních letech je pozitivní zprávou. TBC však nadále představuje hrozbu pro některé regiony v EU a nadále postihuje ty nejzranitelnější v naší společnosti. Víme, že je před námi ještě spousta práce. Spolu s našimi agenturami je Komise odhodlána sehrát svou roli při odstranění TBC, částečně prostřednictvím financování, výzkumu a boje proti antimikrobiální rezistenci. Klíčovou roli v tomto ohledu bude hrát také prevence, včasná diagnostika a přístup k léčbě a péči“.
Ředitelka ECDC Dr Andrea Ammon komentoval:
„V EU/EHP celkový počet oznámení o TBC v roce 2019 nadále klesal, což podtrhuje určitý pokrok směrem k cílům udržitelného rozvoje OSN (SDG). Navzdory tomuto pokroku však EU/EHP v současnosti není na cestě k dosažení cíle ukončit epidemii TBC do roku 2030. Kromě toho zůstává úspěšnost léčby ve všech kohortách v EU/EHP hluboko pod cíli WHO. Rozsáhlé narušení služeb TBC v důsledku pandemie COVID-19 ještě více ztíží členským státům dosažení cílů SDG a léčebných cílů, ale nyní je čas, aby země urychlily svůj pokrok směrem k odstranění TBC.
„To, jak COVID-19 odvedl pozornost a zdroje od služeb TB, vzbuzuje obrovské obavy. Nepochybuji, že dostaneme COVID-19 pod kontrolu. Ale cenou za to nikdy nemůže být ztráta těžce vybojovaného pokroku s jinými zdravotními hrozbami, jako je TBC. Dnes je riziko, že se tuberkulóza odolná vůči lékům stane ještě odolnější, reálné a není to riziko, které chceme podstoupit. Lidé si to musí uvědomit a pochopit naléhavost požadované akce a také vědět, že již máme nové příležitosti a nástroje. Práce na ukončení TBC je klíčovou součástí Evropského pracovního programu WHO, a jelikož jsem pacienty s TBC sám léčil jako lékař, je to něco, co je mému srdci velmi blízké. V posledních letech bylo dosaženo velkého pokroku, přesto však přetrvávají problémy. Oceňuji proto obrovské úsilí, které vynaložily země v našem regionu k překonání TBC, strašlivé a přesto léčitelné nemoci, která způsobuje velké utrpení,“ řekl. Dr Hans Henri P. Kluge, regionální ředitel WHO pro Evropu.
