Použití nátlaku a síly je i nadále běžnou praxí v evropské psychiatrii navzdory snaze omezit jejich používání.
Nedávné studie se zabývaly názory pacientů na služby duševního zdraví. v jedna studie z roku 2016 byly analyzovány retrospektivní pohledy pacientů na jejich přijetí a délku pobytu v psychiatrické léčebně. Studie zahrnuje analýzu nedobrovolně zadržených hospitalizovaných pacientů v 10 evropských zemích, z nichž 770 bylo podrobeno jednomu nebo více donucovacím opatřením, když byli zbaveni svobody.
Zjištění ukázala škodlivé účinky použití donucení z hlediska účinnosti léčby v nemocnici.
Hlavní řešitel studie Paul McLaughlin z Unit for Social & Community Psychiatry, WHO Collaborating Center for Duševní Health Services Development v Anglii poznamenal: „Použití donucení v péči o duševní zdraví zůstává běžnou praxí v jurisdikcích po celém světě. Kromě nedobrovolného přijetí do nemocnice v rámci zákonné pravomoci zadržení jsou nejzřejmějšími formami donucovacích praktik ty, které se označují jako „donucovací opatření“ – nucené podávání psychofarmak proti vůli pacienta, nedobrovolné uzavření pacienta do izolace nebo izolace, a ruční nebo mechanické omezení končetin nebo těla pacienta, aby se zabránilo volnému pohybu. Navzdory rozšířenému používání donucovacích prostředků však existuje pozoruhodný nedostatek empirických důkazů o jejich souvislosti s výsledky léčby.“
Použití donucovacích prostředků by bylo odůvodněné pouze v případě, že by jejich použití způsobilo zlepšení léčebné situace osobě podrobené zákroku nebo případně dalším osobám v léčbě, která by jednáním této osoby utrpěla negativní dopady. Podle několika odborných studií se však zdá, že tomu tak není.
Paul McLaughlin a jeho spoluřešitelé na základě zjištění své studie dospěli k závěru: „Vzhledem k jejich širokému použití je souvislost mezi donucovacími opatřeními a výsledky léčby jednoznačně důležitá. Zcela nehledě na fyzická rizika, která s sebou nese použití síly, kvalitativní studie soustavně ukazují, že donucovací prostředky mohou být pacienty vnímány jako ponižující a stresující, a začalo se uvažovat o psychologických rizicích jejich použití."
Nátlak má za následek delší pobyt v nemocnici
Studie zahrnovala celkem 2030 nedobrovolných pacientů z 10 zemí. Bylo zjištěno, že 770 (37.9 %) bylo podrobeno jednomu nebo více donucovacím opatřením v prvních čtyřech týdnech od přijetí nebo méně, pokud byli propuštěni z psychiatrické léčebny dříve. U 770 pacientů bylo zaznamenáno 1462 zaznamenaných případů použití donucovacích prostředků.
Z tohoto zjištění Paul McLaughlin usoudil, že: „Použití nucené medikace bylo spojeno s tím, že u pacientů bylo významně méně pravděpodobné, že ospravedlní své přijetí, když byli dotazováni po třech měsících. Všechna donucovací opatření byla spojena s delším pobytem pacientů v nemocnici. "
Při zvažování různých proměnných bylo zjištěno, že izolace byla významným prediktorem delší hospitalizace, která k průměrnému příjmu přidávala asi 25 dní.
Při zkoumání, zda určité druhy donucení měly silnější dopad než jiné, bylo zjištěno, že nucená medikace se zdá mít mimořádně silný účinek. Použití tohoto typu síly silně přispívá k nesouhlasu pacientů s psychiatrickou léčbou.
Zvyšování nedobrovolných závazků
An redakční publikovaná v British Medical Journal v roce 2017, přezkoumala rostoucí míru nedobrovolných hospitalizací v psychiatrických léčebnách v Anglii. Za šest let se zvýšil o více než třetinu. Ve Skotsku se počet zadržených za pět let zvýšil o 19 %.
Šokující je, že se scéna zhoršila do té míry, že více než polovina hospitalizací v psychiatrických léčebnách v Anglii je nyní nedobrovolná. Jde o nejvyšší míru zaznamenanou od zákona o duševním zdraví z roku 1983.
Zhoršení zaznamenalo i Německo. Studie předložený na tématické konferenci Světové psychiatrické asociace (WPA): Coercive Treatment in Psychiatry konané v roce 2007 zhodnotil míru občanských závazků v Německu. Studie zjistila, že bez vyloučení těch závazků, které umožňovaly fyzické omezení, se tyto více než zdvojnásobily. Nárůst je z 24 na 55 na 100,000 1992 obyvatel v období 2005 až 64. A když se podíváme na míru veřejných závazků, tyto vzrostly z 75 na 38. Shrneme-li různé typy, součet všech závazků se v Německu zvýšil o XNUMX procent.
Kromě typu omezení svobody prostřednictvím občanských závazků se v Německu používá i jiná forma omezení. Osoby jsou stále častěji brány před soud. Sazby soudních rozhodnutí za fyzické omezení, které je povinné od roku 1992, vzrostly více než sedminásobně z 12 na 90 na 100,000 XNUMX obyvatel.
V Dánsku ještě významnější je rostoucí využívání možnosti zbavit lidi svobody nedobrovolným nasazením v psychiatrii. Od roku 1998, kdy bylo spácháno 1522 osob, do roku 2020, kdy bylo nedobrovolně spácháno 5165 osob, došlo k téměř lineárnímu nárůstu.
Komentáře jsou uzavřeny.