Nálezy nezávislé na věku, pohlaví, celkovém zdraví a životním stylu.
Rozšířená bolest je spojena se zvýšeným rizikem všech typů demence, včetně Alzheimerova choroba nemoc a mrtvice, zjistil výzkum publikovaný online v časopise Regionální anestezie a medicína bolesti.
A tato souvislost je nezávislá na potenciálně vlivných faktorech, jako je věk, celkový zdravotní stav a životní styl, jak ukazují zjištění.
Rozšířená bolest je běžným podtypem chronické bolesti, která může odrážet muskuloskeletální poruchy. Několik studií naznačuje, že může spolehlivě předpovídat rakovinu, onemocnění periferních tepen a kardiovaskulární onemocnění a je spojeno se zvýšeným rizikem úmrtí.
Zatímco chronická bolest může být časným indikátorem kognitivního poklesu, není jasné, zda rozšířená bolest může být také spojena se zvýšeným rizikem demence a mrtvice.
Aby to vědci zkusili zjistit, čerpali z dat od 2464 účastníků druhé generace americké dlouhodobé, vícegenerační, komunitní studie Framingham Heart Study, známé jako Offspring Study.
V letech 1990 až 1994 byli účastníci podrobeni komplexní prohlídce, která zahrnovala fyzickou prohlídku, laboratorní testy a podrobné hodnocení bolesti.
Byli rozděleni do tří skupin bolesti: rozšířená bolest – definovaná podle kritérií American College of Rheumatology jako bolest nad a pod pasem, na obou stranách těla, lebce, páteři a žebrech (347 lidí; 14 %); jiná bolest – klasifikovaná jako bolest pouze jednoho nebo více kloubů nebo žádná bolest v žádném kloubu (celkem 2117 lidí).
Byly také shromážděny informace o potenciálně vlivných faktorech. To zahrnovalo důkazy o vysokém krevním tlaku a cukrovce; hmotnost (BMI); životní styl (kouření, pití, strava, úroveň fyzické aktivity); stav zaměstnání; skóre deprese; anamnéza léků proti bolesti; příjem, rodinný stav a dosažené vzdělání.
Účastníci pak byli průběžně sledováni na počátek kognitivního poklesu a klinické demence (průměr 10 let) nebo první cévní mozkovou příhodu (průměr 15 let).
Během sledovaného období byla diagnostikována nějaká forma demence u 188 osob, z nichž 50 (27 %) mělo rozšířenou bolest a 138 (73 %) nikoli. A 139 lidí mělo mrtvici, z nichž 31 (22 %) mělo rozšířenou bolest a 108 (78 %) nikoli.
Po zohlednění potenciálně vlivných faktorů měli lidé s rozšířenou bolestí o 43 % vyšší pravděpodobnost, že budou mít jakýkoli typ demence, o 47 % pravděpodobnější, že budou mít Alzheimerovu chorobu, a o 29 % vyšší pravděpodobnost, že budou mít mrtvici než lidé bez rozšířené bolesti.
Když byli zahrnuti pouze osoby starší 65 let, byla tato rizika srovnatelná: 39% zvýšené riziko všech typů demence; 48% zvýšené riziko Alzheimerovy choroby; a o 54 % zvýšené riziko mrtvice.
Toto je pozorovací studie a jako taková nemůže zjistit příčinu. Skutečný počet případů demence a mrtvice byl malý, zatímco vztah mezi bolestí a kognitivním poklesem bude pravděpodobně multifaktoriální, varují vědci.
Přesto dochází k závěru: „Tato zjištění poskytují přesvědčivý důkaz, že [rozšířená bolest] může být rizikovým faktorem pro demenci ze všech příčin, [Alzheimerovu chorobu] a mrtvici. Toto zvýšené riziko je nezávislé na věku, pohlaví, mnoha sociodemografických faktorech a zdravotním stavu a chování.“
Rozšířená bolest může přímo ovlivnit kognitivní funkce nebo může být součástí prodromální fáze demence a Alzheimerovy choroby, navrhují jako vysvětlení svých zjištění a dodávají, že k prozkoumání těchto možností jsou zapotřebí další rozsáhlejší studie.
Odkaz: „Asociace mezi rozšířenou bolestí a demencí, Alzheimerovou chorobou a mrtvicí: kohortová studie z Framingham Heart Study“ 16. srpna 2021, Regionální anestezie a medicína bolesti.
DOI: 10.1136/6/rapm-2021-102733
