A kényszer és az erőszak alkalmazása továbbra is bevett gyakorlat az európai pszichiátriában, annak ellenére, hogy erőfeszítéseket tettek használatuk csökkentésére.
A közelmúltban végzett tanulmányok a betegek mentálhigiénés szolgáltatásokkal kapcsolatos szempontjait vizsgálták. Ban ben egy tanulmány 2016-ból elemezték a betegek visszamenőleges véleményét a felvételről és a pszichiátriai kórházi tartózkodás hosszáról. A tanulmány 10 európai ország kényszerűen fogva tartott fekvőbetegeinek elemzését tartalmazza, akik közül 770-re vonatkoztak egy vagy több kényszerintézkedés, miközben megfosztották őket szabadságuktól.
Az eredmények rámutattak a kényszer alkalmazásának a kórházi kezelés hatékonyságára gyakorolt káros hatásaira.
A tanulmány fő kutatója, Paul McLaughlin, a WHO angliai Mentális Egészségügyi Szolgáltatások Fejlesztési Együttműködési Központjának Szociális és Közösségi Pszichiátriai Osztályának munkatársa megjegyezte: „A kényszer alkalmazása a mentális egészségügyi ellátásban továbbra is bevett gyakorlat a világ joghatóságaiban. A törvényes fogva tartási jogkörrel történő kényszerű kórházi felvétel mellett a kényszerítő gyakorlat legnyilvánvalóbb formái a „kényszerintézkedések”-ként emlegetett kényszerintézkedések – pszichotróp gyógyszerek kényszerbeadása a beteg akarata ellenére, a beteg kényszerű bezárása elszigeteltségbe vagy elzártságba, valamint a beteg végtagjainak vagy testének kézi vagy mechanikus rögzítése a szabad mozgás megakadályozása érdekében. A kényszerintézkedések széles körben elterjedt alkalmazása ellenére azonban figyelemreméltóan hiányoznak az empirikus bizonyítékok a kezelési eredményekkel való összefüggésükre vonatkozóan.
A kényszerintézkedések alkalmazása csak abban az esetben lenne indokolt, ha azok alkalmazása a beavatkozás alatt álló személy vagy más kezelés alatt álló személy olyan kezelési helyzetének javulását eredményezné, amely az adott személy cselekményét negatívan érintené. Ez azonban több szakértői tanulmány szerint nem így van.
Paul McLaughlin és kutatótársai tanulmányaik eredményei alapján arra a következtetésre jutottak: „Széles körben elterjedt használatuk miatt egyértelműen fontos a kényszerintézkedések és a kezelési eredmények közötti kapcsolat. Az erőszak alkalmazásával járó fizikai kockázatoktól eltekintve a kvalitatív vizsgálatok következetesen azt mutatják, hogy a kényszerintézkedéseket a betegek megalázónak és szorongatónak élhetik meg, és elkezdték mérlegelni az alkalmazásuk pszichológiai kockázatait."
A kényszer hosszabb kórházi tartózkodást eredményez
A tanulmányban összesen 2030 kényszerbeteg vett részt 10 országból. Megállapítást nyert, hogy 770-en (37.9%) alkalmaztak egy vagy több kényszerintézkedést a felvételük első négy hetében vagy még ennél is rövidebb idő alatt, ha korábban kiengedték őket a pszichiátriai kórházból. A 770 beteg 1462 esetben tapasztalt kényszerintézkedések alkalmazását.
Ebből a megállapításból Paul McLaughlin arra a következtetésre jutott, hogy:A kényszergyógyszerhasználattal összefüggésbe hozható a betegek szignifikánsan kisebb valószínűséggel igazolták felvételüket a három hónapos interjú során. Minden kényszerintézkedés a betegek hosszabb ideig tartó kórházi kezelésével járt. "
A különböző változók figyelembevételekor azt találták, hogy az elzártság szignifikáns előrejelzője a hosszabb kórházi tartózkodásnak, mintegy 25 nappal növelve az átlagos felvételi időt.
Annak áttekintése során, hogy bizonyos típusú kényszerek erősebb hatást fejtenek-e ki, mint mások, azt találták, hogy a kényszergyógykezelés rendkívül erős hatást fejt ki. Az ilyen típusú erő alkalmazása erősen hozzájárul ahhoz, hogy a betegek rosszallják a pszichiátriai kezelést.
Növekvő önkéntelen vállalások
An szerkesztőségi A British Medical Journalban 2017-ben megjelent cikk áttekintette a kényszerpszichiátriai kórházi felvételek növekvő arányát Angliában. Hat év alatt több mint harmadával nőtt. Skóciában öt év alatt 19%-kal nőtt a fogvatartások száma.
Megdöbbentő módon a helyzet olyan mértékben leromlott, hogy Angliában a pszichiátriai kórházakba történő felvételek több mint fele ma már önkéntelenül történik. Ez a legmagasabb arány az 1983-as mentális egészségügyi törvény óta.
Németország is romlást tapasztalt. Egy tanulmány bemutatták a Pszichiátriai Világszövetség (WPA) tematikus konferenciáján: Kényszerkezelés a pszichiátriában 2007-ben, áttekintette a németországi civil elkötelezettségi rátákat. A tanulmány megállapította, hogy a fizikai korlátozást lehetővé tevő kötelezettségvállalások figyelmen kívül hagyásával ezek több mint kétszeresére nőttek. A növekedés 24 és 55 között 100,000-ről 1992-re jut 2005 64 lakosra. Az állami kötelezettségvállalási arányokat tekintve pedig 75-ről 38-re nőtt. A különböző típusokat összegezve az összes kötelezettségvállalás összege XNUMX százalékkal nőtt Németországban.
A polgári jogi kötelezettségeken keresztül történő szabadságelvonások mellett a korlátozások egy másik formáját is alkalmazzák Németországban. A személyeket egyre gyakrabban vonják bíróság elé. Az 1992 óta kötelező fizikai korlátozásra vonatkozó bírósági döntések aránya 12 ezer lakosra vetítve több mint hétszeresére, 90-ről 100,000-re emelkedett.
Dániában még jelentősebb annak a lehetőségnek a növekvő kihasználása, hogy a pszichiátria önkéntelen elköteleződésével megfosztják az embereket a szabadságuktól. Szinte lineáris növekedés ment végbe 1998-hoz képest, amikor 1522 főt köteleztek el, 2020-ig, amikor 5165 fő volt önkéntelenül.
Hozzászólások lezárva.