És növelheti a mellékhatások kockázatát.
Az izomrelaxáns gyógyszerek nagyrészt hatástalanok a deréktáji fájdalmakra, annak ellenére, hogy széles körben felírják őket erre az állapotra – derül ki a legfrissebb bizonyítékok elemzéséből. A BMJ Ma.
Az eredmények azt mutatják, hogy az izomrelaxánsok rövid távon csökkenthetik a fájdalmat, de a hatás túl kicsi ahhoz, hogy klinikailag jelentősnek lehessen tekinteni, és megnő a mellékhatások kockázata.
A kutatók azonban hangsúlyozzák, hogy a bizonyítékok bizonyossága csekély, és azt mondják, hogy sürgősen nagy kísérletekre van szükség, hogy feloldják a bizonytalanságokat e gyógyszerek hátfájdalmakra való használatával kapcsolatban.
A deréktáji fájdalom globális közegészségügyi probléma, és az izomrelaxánsok (a gyógyszerek széles csoportja, amelyek nem benzodiazepin görcsoldók és görcsoldók) általánosan felírt kezelést jelentenek.
Például 2020-ban Angliában a felírt receptek száma meghaladta az 1.3 milliót, az Egyesült Államokban pedig a 30 milliót. Mégis világszerte a klinikai gyakorlati irányelvek egymásnak ellentmondó ajánlásokat adnak a használatukra.
Ennek megoldására ausztrál kutatók az izomrelaxánsok hatékonyságát, elfogadhatóságát és biztonságosságát vizsgálták a placebóval, a szokásos ellátással vagy a kezelés hiányával összehasonlítva nem specifikus derékfájásban szenvedő felnőtteknél.
Áttekintették és részletes elemzést végeztek 31, több mint 6,500 résztvevő bevonásával végzett, 2021 februárjáig közzétett, randomizált, kontrollos vizsgálatból.
A kísérletek különböző minőségűek voltak, de a kutatók az elismert GRADE rendszer segítségével fel tudták mérni a bizonyítékok bizonyosságát.
Legalább 10 pontos különbséget határoztak meg egy 0-tól 100-ig terjedő skálán, hogy a fájdalom és a fogyatékosság legyen a legkisebb klinikailag fontos hatás – ez a küszöb más derékfájás-vizsgálatokban is használatos.
A nagyon alacsony bizonyosságú bizonyítékok azt mutatták, hogy a nem benzodiazepin görcsoldó szerek akut derékfájásban szenvedő betegeknél a fájdalom intenzitását két hét elteltével vagy annál rövidebb idő alatt csökkenthetik a kontrollokhoz képest. De ez a hatás kicsi – kevesebb, mint 8 pont egy 0-100 pontos skálán –, és nem éri el az általános küszöbértékeket ahhoz, hogy klinikailag jelentőségteljes legyen.
A nem benzodiazepin görcsoldóknak alig vagy egyáltalán nem volt hatása a fájdalom intenzitására a 3-13. héten vagy a rokkantságra az összes követési időpontban.
Alacsony és nagyon alacsony bizonyosságú bizonyítékok azt is mutatták, hogy a nem benzodiazepin görcsoldók növelhetik a nemkívánatos események (általában szédülés, álmosság, fejfájás és hányinger) kockázatát, és a kontrollokhoz képest alig vagy egyáltalán nem befolyásolják a kezelés abbahagyását.
Egyetlen kísérlet sem értékelte az izomrelaxánsok hatását a hosszú távú eredményekre.
Bár ez az elemzés a rendelkezésre álló legjobb kísérleti bizonyítékokon alapult, a kutatók elismerik néhány korlátot, és azt mondják, hogy a szerény összhatás még mindig azt jelentheti, hogy néhány, de nem minden egyén értékes haszonra tesz szert.
Hangsúlyozzák azonban, hogy a bizonyítékok alacsony vagy nagyon alacsony bizonyossága nem tesz lehetővé határozott ajánlásokat.
„Arra buzdítjuk a klinikusokat, hogy vitassák meg a betegekkel az izomrelaxánsok hatékonyságával és biztonságosságával kapcsolatos bizonytalanságot, és osszák meg a fájdalomcsillapításban rejlő jelentős előnyök lehetőségét, de növeljék a nem súlyos nemkívánatos események kockázatát, hogy tájékozódhassanak. kezelési döntéseket” – írják.
„Sürgősen nagy, kiváló minőségű, placebo-kontrollos vizsgálatokra van szükség, hogy feloldjuk a derékfájás elleni izomrelaxánsok hatékonyságával és biztonságosságával kapcsolatos bizonytalanságokat” – összegezték.
Hivatkozás: 7. július 2021. A BMJ.
DOI: 10.1136/bmj.n1446
