A sztatinhasználat összefüggésben áll a rák kockázatának csökkenésével a szívelégtelenségben szenvedő betegek körében. Forrás: European Heart Journal
A ma (16. június 23-án, szerdán) közzétett új kutatás szerint a szívelégtelenségben szenvedő betegek sztatin-használata 2021%-kal alacsonyabb a rák kialakulásának kockázatával, mint a nem sztatint használóknál átlagosan négy éves követés alatt. a European Heart Journal.
Ezenkívül a tanulmány megállapította, hogy a sztatinhasználat 26%-kal csökkentette a rákos halálozás kockázatát ugyanebben az időszakban.
Korábbi kutatások kimutatták, hogy a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél fokozott a rák kialakulásának kockázata, valószínűleg azért, mert a szívelégtelenség rákot okozó állapot lehet olyan közös utakon, mint például a gyulladás vagy a genetikai tényezők. Mindazonáltal nagyon kevés tanulmány készült a sztatin-használat és a szívelégtelenségben szenvedő betegek rák kialakulásának és halálának kockázata közötti összefüggésekről. A jelenlegi, több mint 87,000 XNUMX embert vizsgáló hongkongi megfigyelés a legnagyobb tanulmány, amely ezt vizsgálja, és a szerzők úgy vélik, hogy eredményeiket más populációkra is ki lehet extrapolálni.
A tanulmány azt is megállapította, hogy minél hosszabb ideig szedték a szívelégtelenségben szenvedők a sztatinokat, annál jobban csökken a rák kialakulásának kockázata. Összehasonlítva a három hónap és két év közötti sztatinok szedésével, és az eredményeket befolyásoló tényezőkhöz való hozzáigazítás után, mint például az életkor, a nem, a dohányzás, alkohol fogyasztás és egyéb egészségügyi problémák esetén, ha a betegek 18 és 22 évig sztatint szedtek, a kockázatuk XNUMX%-kal, ha legalább hat évig szedve pedig XNUMX%-kal csökkent.
Hasonlóképpen, a rák miatti halálozás kockázata 33%-kal, illetve 39%-kal csökkent, ha a betegek négy-hat évig, illetve hat vagy több évig sztatinokat szedtek, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akik három hónaptól két évig szedték azokat.
Dr. Kai-Hang Yiu, a Hongkongi Egyetem munkatársa, a tanulmány vezetője elmondta: „Tíz évvel a sztatinok elkezdése után a rák miatti halálozás 3.8%-a volt a sztatinokat szedő szívelégtelenségben szenvedő betegek körében, és 5.2%-a a nem használók körében – ez a csökkenés. az abszolút halálozási kockázat 1.4%. A rák kialakulásának abszolút kockázata hat év sztatinkezelés után 22%-kal alacsonyabb volt azokhoz képest, akik három hónap és két év közötti sztatint kaptak.”
Carolyn Lam professzorral, a szingapúri National Heart Center munkatársával és más kutatókkal együttműködve Dr. Yiu 87,102 2003 hongkongi beteg adatait elemezte, akik szívelégtelenség miatt kerültek kórházba 2015 és 2018 között. A betegeket a diagnózis felállításáig nyomon követték. rákbeteg, meghalt, vagy 90 végéig, attól függően, hogy melyik következett be korábban. Kizárták a vizsgálatból azokat a betegeket, akik kórelőzményükben rákos megbetegedést szenvedtek, vagy a szívelégtelenség első diagnosztizálásától számított 90 napon belül diagnosztizálták őket, vagy belehaltak, ha HIV-fertőzöttek, vagy ha 36,176 napnál rövidebb ideig sztatinokat szedtek. Így 50,926 XNUMX sztatin használó és XNUMX XNUMX sztatin nem használó maradt elemzésre.
Összesen 3,863 (4.4%) beteg halt meg rákban a követés során, és a leggyakoribb ráktípusok a bél-, gyomor-, tüdő-, máj- és epeúti (máj) ráktípusok voltak.
A kutatók azt is megállapították, hogy a bármilyen okból bekövetkezett halálozás alacsonyabb volt a sztatinhasználók körében, mint a nem használók körében: tíz év alatt a sztatinhasználók 60.5%-a (21,886 78.8), a nem sztatinhasználók 40,130%-a (38 XNUMX) pedig a sztatinhasználók körében halt meg. összefüggésbe hozható a bármilyen okból bekövetkezett halálozások XNUMX%-os csökkenésével a nem használókhoz képest.
A kutatók azt mondják, hogy a szívelégtelenség kezelésében elért előrehaladást, amely 29 és 60 között kétszeresére, 1970%-ról 2009%-ra javította az ötéves túlélési arányt, ellensúlyozta az egyéb okokból, különösen a rákból eredő halálozások növekedése. , szívelégtelenségben szenvedők körében.
Dr. Yiu elmondta: „A szívelégtelenség világszerte növekvő betegség, és a szívvel és az erekkel nem összefüggő egyéb okok miatti halálesetek aggodalomra adnak okot. Eredményeinknek fel kell hívniuk az orvosok figyelmét a szívelégtelenségben szenvedő betegek növekvő rákos előfordulására, és arra kell ösztönözniük őket, hogy fordítsanak fokozott figyelmet a nem szív- és érrendszeri betegségekre. Ezen túlmenően, tanulmányunk rávilágít a szívelégtelenség és a rák kialakulása közötti kapcsolatra, és fontos információkkal szolgál a rák előfordulásának és a kapcsolódó halálozások csökkentésének lehetőségéről a sztatinok alkalmazásával ezeknél a betegeknél.
„Véletlenszerű kísérleteket kell végezni ennek további vizsgálatára. Ezen túlmenően, az eredmények a szívelégtelenség és a rák közötti szoros összefüggést kimutató korábbi kutatásokkal kombinálva potenciális stratégiákat követelnek meg a rák kockázatának csökkentésére, például szívelégtelenségben szenvedő betegek rákszűrésére.”
A tanulmány erősségei közé tartozik a mérete, a területre kiterjedő, jól validált elektronikus egészségügyi adatbázisból származó adatok felhasználása, valamint az eredményeket befolyásoló tényezőkhöz való hozzáigazítás, beleértve az olyan gyógyszerek használatát, mint a metformin és az aszpirin, amelyekről ismert, hogy védenek. rák ellen.
A korlátok közé tartozik az a tény, hogy ez egy megfigyeléses, nem randomizált vizsgálat, ami azt jelenti, hogy csak összefüggést mutathat ki a sztatinok és az alacsonyabb rákkockázat között, nem pedig azt, hogy a sztatinok okozzák a kockázat csökkenését; nem állt rendelkezésre információ a rák kockázatát befolyásoló tényezőkről, például a családi előzményekről; más tényezők is befolyásolhatják az elemzésekben nem szereplő megállapításokat; és nem volt információ arról, hogy a szív bal kamrája milyen jól teljesít, ezért nem lehetett értékelni a statin-használat lehetséges védőhatását a bal kamrai ejekciós frakcióra.
Hivatkozás: „A sztatinokhoz kapcsolódó alacsonyabb rákkockázat és a kapcsolódó mortalitás szívelégtelenségben szenvedő betegeknél” Qing-Wen Ren és munkatársai, 23. június 2021. European Heart Journal.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehab325
