A rheumatoid arthritis (RA) egy krónikus autoimmun betegség, amely gyulladást és károsodást okoz az ízületekben, valamint a test más szerveiben. Olyan tünetek jellemzik, mint az ízületi fájdalom, merevség és duzzanat, és a funkció és a mobilitás elvesztéséhez vezethet.
Felerősíthetik a dohányzás negatív hatásait és a genetikai hajlamot a betegségek kockázatára.
A munkahelyi por és gőzök, például gőzök, gázok és oldószerek növelhetik a rheumatoid arthritis (RA) kialakulásának kockázatát a szaklapban megjelent kutatás szerint. Annals of a reumatikus megbetegedések. Ezenkívül a tanulmány azt sugallja, hogy ezek az anyagok felerősíthetik a dohányzás negatív hatásait és a genetikai hajlamot az RA kockázatára.
Az RA egy krónikus autoimmun betegség, amely gyulladást és károsodást okoz az ízületekben, valamint a test más szerveiben. A világ lakosságának legfeljebb 1%-át érinti, és olyan tünetek jellemzik, mint az ízületi fájdalom, merevség és duzzanat.
Noha ismert, hogy a dohányzás növeli a rheumatoid arthritis kialakulásának kockázatát, nem ismert, hogy a munkahelyi porok és füstök belégzése milyen hatással lehet.
Annak érdekében, hogy kiderítsék, a kutatók az RA svéd epidemiológiai vizsgálatának adataira támaszkodtak. Ez 4033, 1996 és 2017 között újonnan diagnosztizált emberből, valamint 6485 másik személyből áll, akik életkoruk és nemük szerint mentesek a betegségtől (összehasonlító csoport).
Személyes munkaköri előzményeket adtak meg és használtak fel 32 levegőben lévő munkahelyi szerek egyéni expozíciójának mértékének becslésére, validált technikával. Minden résztvevőhöz genetikai kockázati pontszámot (GRS) rendeltek, annak megfelelően, hogy hordoztak-e olyan géneket, amelyek növelhetik a rheumatoid arthritis kialakulásának esélyét.
A rheumatoid arthritist az anti-citrullinált fehérje antitestek vagy röviden ACPA jelenléte vagy hiánya jellemzi. Az ACPA-pozitivitás rosszabb prognózist jelez, nagyobb arányú eróziós ízületi károsodással.
A pozitív (73%) és negatív (72%) ACPA-teszttel rendelkező rheumatoid arthritisben szenvedők közel háromnegyede volt kitéve legalább egy munkahelyi pornak vagy füstnek, míg az összehasonlító csoportban lévő emberek körülbelül kétharmada (67%). .
Az adatok elemzése azt mutatta, hogy a munkahelyi szerek expozíciója nemcsak a rheumatoid arthritis kialakulásának fokozott kockázatával járt együtt, hanem úgy tűnt, hogy tovább növeli ezt a kockázatot a dohányzással és a genetikai érzékenységgel való kölcsönhatás révén.
Bármely munkahelyi szerrel való érintkezés összességében 25%-kal megnövekedett kockázattal járt az ACPA-pozitív rheumatoid arthritis kialakulásában. És ez a kockázat 40%-ra nőtt a férfiaknál.
Pontosabban, a 17 ágens közül 32, köztük a kvarc, azbeszt, a dízelfüst, a benzingőz, a szén-monoxid és a gombaölő szerek, erősen összefüggésbe hozható az ACPA-pozitív betegségek kialakulásának fokozott kockázatával. Csak néhány ágens – kvarcpor (szilícium-dioxid), azbeszt és mosószerek – kapcsolódott erősen az ACPA-negatív betegséghez.
A kockázat az ágensek számával és az expozíció időtartamával párhuzamosan nőtt, a legerősebb összefüggéseket a 8–15 év körüli expozíciónál tapasztalták. A férfiak általában több szernek voltak kitéve, és hosszabb ideig, mint a nők.
A munkahelyi szerek „hármas expozíciója”, valamint a dohányzás és a magas GRS az ACPA-pozitív betegség nagyon magas kockázatával járt együtt, amely 16-68-szor magasabb, mint a „hármas expozíció hiánya”.
Az ACPA-pozitív reumás ízületi gyulladás kialakulásának kockázata a hármas expozíciónak kitett személyek esetében 45-ször nagyobb volt a benzinmotorok kipufogógázainál, 28-szoros a dízelmotorok kipufogógázainál, 68-szoros a rovarirtó szerek esetében és 32-szeres a kvarcpornál (szilícium-dioxid). Az ACPA-negatív betegség megfelelő tartománya nem volt szignifikáns.
Ez egy megfigyeléses vizsgálat, és mint ilyen, nem tudja megállapítani az okot. A kutatók azt is elismerik, hogy eredményeik több korlátot is támasztanak: a tanulmány személyes felidézésre támaszkodott; és bár az expozíciós becsléseket validált módszerrel származtatták, az eredmények viszonylag nyersek lehetnek.
És mivel gyakran egyszerre több munkahelyi ágens is van a levegőben, nehéz pontosan meghatározni, hogy melyek lehetnek a lehetséges kiváltó okok.
Mindazonáltal a kutatók arra a következtetésre jutottak: "A foglalkozási eredetű inhalálható szerek fontos környezeti kiváltó okok lehetnek az RA kialakulásában, és kölcsönhatásba léphetnek a dohányzást és az RA-t veszélyeztető génekkel, ami az ACPA-pozitív RA túlzott kockázatához vezet."
Hozzáteszik: "Tanulmányunk hangsúlyozza a munkahelyi légzésvédelem fontosságát, különösen azoknál az egyéneknél, akik genetikailag hajlamosak az RA-ra."
Dr. Jeffrey Sparks, a bostoni Brigham and Women's Hospital munkatársa egy hivatkozott vezércikkben a tanulmány eredményeinek számos fontos vonatkozásával bírnak a betegségek kialakulásában és megelőzésében.
„Először is, minden foglalkozási belélegezhető ágens egyedi profillal rendelkezett az RA kockázati génjeivel és a dohányzással való kölcsönhatásban… Ezek az egyedi kölcsönhatások arra utalnak, hogy ha az inhalálható szerek és az RA közötti kapcsolat valóban ok-okozati összefüggésben van, akkor ezt különböző útvonalakon keresztül tehetik. ”
Utalva az ACPA-pozitivitás erősebb összefüggéseire, Dr. Sparks megjegyzi, hogy az eredmények tovább erősítik azt az egyre erősödő meggyőződést, hogy az ACPA-pozitív betegség nagyon különbözhet az ACPA-negatív rheumatoid arthritistől.
Nagyobb közegészségügyi erőfeszítésekre van szükség a reumás ízületi gyulladás kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében, összegzi.
„Először is a környezet-egészségügyi kezdeményezéseknek csökkenteniük kell a lakosság környezeti szennyező anyagoknak való kitettségét, beleértve a szén-monoxidot és a benzin kipufogógázát. Másodszor, a foglalkozás-egészségügyi kezdeményezéseknek mérsékelniük kell a foglalkozási veszélyeket, beleértve a tisztítószereket és az azbesztet. Harmadszor, a közegészségügyi kezdeményezéseknek továbbra is a cigarettázás visszaszorítását kell folytatniuk” – írja.
Hivatkozások: Bowen Tang, Qianwen Liu, Anna Ilar, Pernilla Wiebert, Sara Hägg, Leonid Padyukov, Lars Klareskog, Lars Alfredsson és Xia „A foglalkozási eredetű inhalációs szerek a rheumatoid arthritis fő kockázati tényezői, különösen a genetikai hajlam és a dohányzás összefüggésében” Jiang, 6. december 2022. Annals of a reumatikus megbetegedések.
DOI: 10.1136/ard-2022-223134
„A foglalkozási inhalátorok, a genetika és a légúti nyálkahártya paradigmája az ACPA-pozitív rheumatoid arthritishez”, Vanessa L Kronzer és Jeffrey A Sparks, 6. december 2022. Annals of a reumatikus megbetegedések.
DOI: 10.1136/ard-2022-223286
A tanulmányt a Svéd Egészségügyi, Munkaéleti és Jóléti Kutatási Alapítvány, a Svéd Kutatási Tanács, az AFA Alapítvány és a Svéd Reumás Alapítvány finanszírozta.
