L'uso diffuso di una varietà di misure coercitive in psichiatria ha un impatto forte e traumatico sui pazienti. Più forte di quanto crede il personale psichiatrico.
The European Times segnalati che gli studi hanno esaminato i punti di vista del paziente sull'uso della coercizione nei servizi psichiatrici. In uno studio 2016 di Paul McLaughlin dell'Unità per la psichiatria sociale e comunitaria, Centro di collaborazione dell'OMS per lo sviluppo dei servizi di salute mentale in Inghilterra, lui e i coautori hanno riferito che: "studi qualitativi mostrano costantemente che le misure coercitive possono essere vissute dai pazienti come umilianti e angoscianti”.
Gli studi chiariscono che possono esserci problemi molto seri legati all'uso della forza e della coercizione in psichiatria. L'uso dell'isolamento e della contenzione è stato studiato e riportato in centinaia di pubblicazioni disponibili attraverso il database bibliografico medico Medline.
Il professore di psichiatria, Riittakerttu Kaltiala-Heino, ha svolto un'analisi delle opinioni dei pazienti che erano stati sottoposti all'uso di isolamento e contenzione. L'analisi era basata su una revisione di 300 pubblicazioni Medline disponibili nel 2004. In una conferenza al 12° Congresso Europeo di Psichiatria dell'Associazione degli Psichiatri Europei, ha affermato, sulla base di questa recensione, che: “in tutti gli studi che hanno studiato le esperienze negative dei pazienti i pazienti hanno sottolineato l'esperienza che è stata una punizione."
Il prof. Kaltiala-Heino ha precisato,
"Quindi, molti dei pazienti pensano di essere stati isolati o trattenuti perché puniti per un comportamento inaccettabile o per una violazione delle regole del consiglio. Da più della metà dei pazienti fino a quasi il 90% dei pazienti in vari studi ha riferito di percepire l'isolamento come una punizione, persino come una tortura."
Coercizione che causa sintomi psichiatrici
Il prof. Kaltiala-Heino ha aggiunto: “E i pazienti hanno anche riportato un aumento di una serie di sintomi psichiatrici tra cui depressione, ideazione suicidaria, allucinazioni, perdita di contatto con la realtà. Quindi, si sentono spersonalizzati e sono state riportate esperienze di de-realizzazione. I pazienti hanno anche riferito di incubi persistenti in cui in qualche modo nei loro occhi sono presenti nei processi di isolamento, nella situazione di isolamento, nella stanza di isolamento dell'essere rinchiusi o legati. Può essere facilmente ricondotto all'esperienza dell'isolamento o della moderazione."
L'uso di tali interventi non solo può essere umiliante e visto come punizione o tortura, ma provoca anche forti sentimenti nei confronti del personale psichiatrico. Negli studi i pazienti parlano e discutono della rabbia nei confronti del personale che ha eseguito la procedura.
Anche i pazienti che erano stati isolati si sentivano arrabbiati e minacciati quando altri venivano isolati, indicando l'effetto traumatico duraturo che l'uso dell'isolamento e della moderazione può avere.
Il prof. Kaltiala-Heino ha inoltre osservato che “nella maggior parte degli studi che si sono concentrati sulle esperienze di isolamento e contenzione dei pazienti, le esperienze negative riportate superano di gran lunga gli aspetti positivi."
Il personale psichiatrico percepisce erroneamente l'effettivo effetto negativo
Il prof. Kaltiala-Heino ha affermato che dalla revisione degli studi si può concludere che: “il personale presuppone che i pazienti abbiano esperienze molto più positive di quelle che effettivamente hanno i pazienti”. E ha aggiunto: "I pazienti riferiscono anche una varietà molto maggiore di esperienze negative e una sensazione di esperienze negative molto più forte di quella che il personale presume di avere. "
L'errata percezione va ancora oltre. Il prof. Kaltiala-Heino ha riscontrato che: “Mentre il personale crede che la clausura aiuti principalmente i pazienti, tutti i pazienti, gli altri pazienti in reparto… quando chi si comporta nel modo più disturbante e violento viene allontanato dalle interazioni. E in secondo luogo avvantaggia il paziente stesso, il paziente target. E solo nel terzo grado è utile per il personale. Quindi i pazienti che sono stati isolati pensano in realtà che è il personale che ottiene il massimo beneficio da questi processi e il minimo se stessi - le persone che sono state isolate, se stesso."
Il prof. Kaltiala-Heino ha concluso che, nonostante la ricerca sia sporadica e la metodologia utilizzata sia incoerente, tutte puntano comunque nella stessa direzione, ovvero: “più la restrizione è potente e più si usa la coercizione, più negative sono le esperienze dei pazienti."
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