Le persone in Georgia sono sempre più in grado di accedere a una copertura sanitaria finanziata con fondi pubblici, ma secondo i risultati pubblicati in un nuovo rapporto OMS/Europa, gli alti costi diretti continuano a rappresentare un onere per coloro che cercano assistenza.
La pubblicazione Le persone possono permettersi di pagare l'assistenza sanitaria? Nuove prove sulla protezione finanziaria in Georgia si basano sui dati raccolti ogni anno tra il 2013 e il 2018. Il rapporto di oggi fa parte di una serie di revisioni nazionali che monitorano la protezione finanziaria nei sistemi sanitari nella regione europea dell'OMS.
"Nel 2013 la Georgia ha introdotto una serie di importanti riforme che hanno aumentato notevolmente la quota della popolazione che ha diritto ai servizi sanitari finanziati con fondi pubblici", ha affermato Silviu Domente, rappresentante dell'OMS in Georgia. "I dati nel rapporto, tuttavia, indicano una situazione in cui persistono ancora delle lacune in termini di protezione delle persone dalle difficoltà finanziarie causate dai pagamenti diretti per l'assistenza sanitaria".
Nel 2013 la Georgia ha introdotto il suo programma di assistenza sanitaria universale, che ha esteso l'accesso ai servizi sanitari finanziati con fondi pubblici alla maggior parte della popolazione. Le riforme hanno portato a un aumento tanto necessario della spesa pubblica per la salute, ma i pagamenti diretti sono rimasti elevati, con 1 famiglia su 6 che ha subito una spesa sanitaria catastrofica. L'impatto dei pagamenti diretti è stato particolarmente sentito dalle famiglie più povere.
"I dati nel rapporto mostrano che le riforme non hanno fornito una copertura sufficiente dei farmaci ambulatoriali, che sono il principale motore di catastrofici pagamenti di tasca propria in Georgia", spiega Triin Habicht, Senior Health Economist presso l'Ufficio per la salute di Barcellona dell'OMS Finanziamento dei sistemi. "I pagamenti diretti rappresentano il 48% della spesa complessiva per la salute, una percentuale superiore alla media della regione europea dell'OMS".
Protezione finanziaria e copertura sanitaria universale
La protezione finanziaria viene misurata utilizzando due indicatori principali: pagamenti di tasca propria catastrofici e pagamenti di tasca propria che impoveriscono.
Secondo la nuova analisi dell'OMS, la Georgia ha un'incidenza relativamente alta di impoverimento e spesa sanitaria catastrofica rispetto ad altri paesi in Europa. Il rapporto rileva che ciò è dovuto principalmente alla copertura limitata dei medicinali ambulatoriali, a un complesso sistema di diritti d'utenza (co-pagamenti) senza un tetto annuale ai costi o alle esenzioni per le persone più povere o affette da malattie croniche e alla priorità dei ricoveri e le cure di emergenza rispetto alle cure primarie.
Le persone spesso pagano di tasca propria per bypassare le cure primarie e cercare cure direttamente da specialisti, in parte a causa del basso livello di fiducia nei fornitori di cure primarie.
Sono ancora necessari maggiori investimenti pubblici nella sanità
Il rafforzamento della protezione finanziaria richiederà un aumento della spesa pubblica per la sanità, in particolare nell'assistenza primaria, nonché un'azione per colmare le lacune nella copertura e fare un uso migliore delle risorse. Il rapporto raccomanda che il governo investa nel miglioramento della qualità delle cure primarie; dare priorità a una maggiore protezione dai pagamenti diretti per le famiglie a basso reddito e le persone con malattie croniche; e introdurre una regolamentazione più rigorosa dei volumi e dei prezzi dei servizi sanitari (compresi i prezzi dei medicinali).
L'OMS aiuta i paesi a muoversi verso una copertura sanitaria universale, senza lasciare indietro nessuno
La protezione finanziaria è fondamentale per la copertura sanitaria universale, il che significa che tutti possono accedere ai servizi sanitari di qualità di cui hanno bisogno senza subire difficoltà finanziarie. La copertura sanitaria universale è al centro del Programma di lavoro europeo, il quadro strategico dell'OMS/Europa.
Attraverso l'Ufficio di Barcellona per il finanziamento dei sistemi sanitari dell'OMS, l'OMS/Europa intraprende un monitoraggio specifico del contesto della protezione finanziaria in oltre 30 paesi, inclusa la Georgia. L'ufficio di Barcellona dell'OMS fornisce anche assistenza tecnica su misura ai paesi per ridurre i bisogni insoddisfatti e le difficoltà finanziarie identificando e affrontando le lacune nella copertura.
