In afwachting van de Werelddag voor de Geestelijke Gezondheid hebben de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en het Bureau van de Hoge Commissaris voor de Mensenrechten (OHCHR) vandaag gezamenlijk een richtlijn geïntroduceerd met de titel “Begeleiding en praktijk voor geestelijke gezondheid, mensenrechten en wetgeving.” Het doel is om landen te ondersteunen het hervormen van hun wetten om schendingen van de mensenrechten uit te bannen en de toegang tot hoogwaardige geestelijke gezondheidszorg verbeteren.
Schendingen van de mensenrechten en dwangpraktijken in de psychiatrie
Gevallen van schendingen van de mensenrechten en dwangpraktijken op het gebied van de gezondheidszorg blijven over de hele wereld bestaan, vaak ondersteund door bestaande wetten en beleidsmaatregelen. Deze omvatten ziekenhuisopname en behandeling van ondermaatse levensomstandigheden, maar ook fysiek, psychologische en emotionele mishandeling komt veel voor in tal van geestelijke gezondheidszorgdiensten.
Hoewel verschillende landen inspanningen hebben geleverd om hun wetten, beleid en diensten te herzien sinds de goedkeuring van het VN-Verdrag inzake de rechten van personen met een handicap in 2006, heeft slechts een beperkt aantal maatregelen genomen om de relevante wetgeving op aanzienlijke schaal te wijzigen. Dit is nodig om een einde te maken aan deze misstanden en de rechten binnen de geestelijke gezondheidszorg te bevorderen.
Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur-generaal van de WHO benadrukt dat “Geestelijke gezondheid is een onderdeel dat onlosmakelijk verbonden is met het recht op gezondheid. '
Hij beweert ook dat dit het geval is bijgewerkte begeleiding zal landen in staat stellen de veranderingen door te voeren om geestelijke gezondheidszorg van hoge kwaliteit te bieden die het herstel van individuen bevordert en hun waardigheid respecteert. Dit stelt mensen met gezondheidsproblemen en psychosociale handicaps in staat een bevredigend en gezond leven te leiden binnen hun gemeenschap.
Volker Turkbenadrukt de Hoge Commissaris voor de Mensenrechten van de VN het belang van het transformeren van diensten op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg, niet alleen in termen van hun reikwijdte, maar ook in termen van hun kernwaarden, zodat ze werkelijk aansluiten bij de behoeften en waardigheid van elke persoon. Hij stelt dat deze publicatie richtlijnen biedt over hoe een op rechten gebaseerde aanpak de noodzakelijke transformatie binnen de gezondheidszorgstelsels kan faciliteren.
Stimuleren van effectieve geestelijke gezondheidszorg in gemeenschappen
Het merendeel van de overheidsuitgaven aan geestelijke gezondheidszorg wordt toegewezen aan psychiatrische ziekenhuizen, vooral in de hoge-inkomenslanden, die 43% van de begroting voor hun rekening nemen. Uit bewijsmateriaal blijkt echter dat gemeenschapsgerichte zorgdiensten niet alleen toegankelijker zijn, maar ook kosteneffectiever en efficiënter in vergelijking met institutionele modellen van geestelijke gezondheidszorg.
De richtlijn schetst de stappen om het proces van deïnstitutionalisering te versnellen en een gemeenschapsgerichte benadering van de geestelijke gezondheidszorg tot stand te brengen, gebaseerd op mensenrechtenprincipes. Dit omvat de implementatie van wetgeving die instellingen geleidelijk vervangt door inclusieve gemeenschapsondersteuningssystemen en reguliere diensten, zoals inkomenssteun, hulp bij huisvesting en netwerken voor peer-ondersteuning.
Een einde maken aan misbruikpraktijken
Volgens de deelnemers aan het lanceringsevenement en iedereen die heeft meegewerkt aan de richtlijnen is het van cruciaal belang dat hier een einde aan komt dwangpraktijken in de geestelijke gezondheidszorg. Deze praktijken, zoals detentie en gedwongen behandeling, afzondering en dwangmaatregelen, schenden het recht van individuen om weloverwogen beslissingen te nemen over hun eigen gezondheidszorg en behandelingsopties.
Bovendien, er is steeds meer bewijs dat de effecten van deze dwangpraktijken op zowel het fysieke als het mentale welzijn aantoont. Ze verergeren de bestaande omstandigheden en individuen isoleren van hun ondersteunende netwerken.
De richtlijn stelt voor om bepalingen op te nemen die dwang in de geestelijke gezondheidszorg elimineren. Het benadrukt het belang van het vaststellen van geïnformeerde toestemming als de hoeksteen van alle interventies op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg. Daarnaast geeft het aanbevelingen over hoe zaken binnen wettelijke kaders en beleid moeten worden afgehandeld, zonder toevlucht te nemen tot dwangmaatregelen.
Een op rechten gebaseerde benadering van de geestelijke gezondheid aannemen
Erkennend dat het bevorderen van de gezondheid verder reikt dan alleen de gezondheidszorgsector, is deze nieuwe richtlijn gericht op wetgevers en beleidsmakers die betrokken zijn bij het opstellen, wijzigen en implementeren van wetten met betrekking tot geestelijke gezondheid. Dit omvat wetgeving die kwesties als armoede, ongelijkheid en discriminatie aanpakt.
De leidraad bevat ook een checklist waarmee landen kunnen beoordelen of hun gezondheidsgerelateerde wetgeving in overeenstemming is met de internationale verplichtingen op het gebied van de mensenrechten. Bovendien benadrukt het het belang van het inwinnen van advies bij individuen die ervaringen hebben en bij de organisaties die hen vertegenwoordigen, als essentieel onderdeel van dit proces. Het benadrukt ook het belang van onderwijs en het vergroten van het bewustzijn over rechtengerelateerde zaken.
Hoewel de leidraad een reeks beginselen en bepalingen suggereert die als raamwerk voor wetgeving kunnen dienen, wordt erkend dat landen de flexibiliteit hebben om deze aan te passen en aan te passen aan hun specifieke omstandigheden. Hierbij wordt rekening gehouden met factoren als context, talen, culturele gevoeligheden, rechtssystemen en meer – en dit alles met inachtneming van de mensenrechtennormen.
Op 10 oktober sloot de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zich aan bij de gemeenschappen om de Werelddag voor geestelijke gezondheid 2023 te vieren onder het thema “Geestelijke gezondheid is een fundamenteel recht, voor iedereen.”
Grote en belangrijke lijst met dankbetuigingen
De ontwikkeling en coördinatie van deze richtlijn werd geleid door Michelle Funk en Natalie Drew Bold onder de algemene supervisie van Dévora Kestel van het Department of Mental Health and Substance Use van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), samen met de sectie Economische, Sociale en Culturele Rechten. van het Bureau van de Hoge Commissaris voor de Mensenrechten van de Verenigde Naties (OHCHR). Schrijversteam Deze publicatie is gezamenlijk geschreven door de WHO en OHCHR. Namens de WHO Alberto Vásquez Encalada (consulent, Zwitserland), Michelle Funk (afdeling geestelijke gezondheid en middelengebruik, WHO) en Natalie Drew Bold (afdeling geestelijke gezondheid en middelengebruik, WHO). Namens OHCHR-stafleden van de Sectie Economische, Sociale en Culturele Rechten. WHO and OHCHR would like to thank the following individuals and organizations for their valuable contributions, feedback and inputs: External contributors and reviewers Natalie Abrokwa (University of Groningen, Kingdom of the Netherlands), Nazish Arman (Shuchona Foundation, Bangladesh), Peter Bartlett (Centre for Mental Health and Human Rights, Institute of Mental Health, Nottingham University/WHO Collaborating Centre on Mental Health, Disability and Human Rights, United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland), Shreya Bhardwaj (Charles University, Czech Republic), Valerie Bichelmeier (Make Mothers Matter, France), Joann Bond (Attorney General’s Chambers and the Ministry of Legal Affairs, Guyana), Mauro Giovanni Carta (University of Cagliari, Italy), Francesca Centola (Mental Health Europe, Belgium), Pyali Chatterjee (ICFAI University, India), Dixon Chibanda, (Friendship Bench and University of Zimbabwe, Zimbabwe), María Soledad Cisternas (former Special Envoy of the United Nations Secretary-General on Disability and Accessibility, Chile), Lee Allison Clark (Native Women’s Association of Canada, Canada), Jarrod Clyne (International Disability Alliance, Switzerland), Ria Mohammed-Davidson (Attorney at Law, Human Rights and Mental Health, Trinidad and Tobago), Maria de Lourdes Beldi de Alcântara (Universidade de São Paulo, Brazil), Eric Diaz Mella (Centro de Reorganimación Regional y Observatorio Social, Chile), Robert Dinerstein (American University Washington College of Law, the United States of America), Zuzana Durajová (Charles University, Czech Republic), Julian Eaton (CBM Global, the United Kingdom), Elisabetta Pascolo Fabrici (Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina (ASUGI)/WHO Collaborating Centre for Research and Training in Mental Health, Italy), Alexandra Finch (Georgetown University, the United States), Leon Garcia (Centro and Hospital das Clínicas, Brazil), Neeraj Gill (Griffith University, Australia), Guilherme Gonçalves Duarte (Permanent Mission of Portugal in Geneva, Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Piers Gooding (La Trobe Law School, Australia), Lawrence Gostin (O’Neill Institute for National and Global Health Law at Georgetown University Law Center, Georgetown University/WHO Collaborating Center for National and Global Health Law, the United States), Kristijan Grđan (Association for Psychological Support Croatia, Croatia, and Mental Health Europe, Belgium), Vivian Hemmelder (Mental Health Europe, Belgium), Edgar Hilario (Department of Health, Philippines), Torsten Hjelmar (Citizens Commission on Human Rights Europe, Denmark), Mushegh Hovsepyan (Disability Rights Agenda, Armenia), Dr Irmansyah (The National Research and Innovation Agency, Indonesia), Simon Njuguna Kahonge (Ministry of Health, Kenya), Olga Kalina (Georgian Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Georgia, and the European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry (ENUSP), Denmark), Elizabeth Kamundia (Kenya National Commission on Human Rights, Kenya), Sylvester Katontoka (Mental Health Users Network of Zambia, Zambia), Brendan Kelly (Trinity College Dublin, Ireland), Hansuk Kim (Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea), Seongsu Kim (Dawon Mental Health Clinic, Republic of Korea), Bernard Kuria (Ministry of Health, Kenya), Karilė Levickaitė (NGO Mental Health Perspectives, Lithuania, and Mental Health Europe, Belgium), Carlos Augusto de Mendonça Lima (World Psychiatric Association Section of Old Age Psychiatry, Switzerland), Laura Marchetti (Mental Health Europe, Belgium), Claudia Marinetti (Mental Health Europe, Belgium), Nemache Mawere (Ingutsheni Central Hospital, Zimbabwe), Felicia Mburu (Article 48 Initiative, Kenya), Roberto Mezzina (International Mental Health Collaborating Network and World Federation for Mental Health, Italy), Kendra Milne (Health Justice, Canada), Angelica Chiketa Mkorongo (Zimbabwe Obsessive Compulsive Disorder Trust, Zimbabwe), Guadalupe Morales Cano (Fundación Mundo Bipolar and European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Spain), Fabian Musoro (Ministry of Health, Zimbabwe), Macharia Njoroge (Championing for Community Inclusion in Kenya, Kenya), Nasri Omar (Ministry of Health, Kenya), Cheluchi Onyemelukwe-Onuobia (Babcock University, Nigeria), Hazel Othello (Ministry of Health, Trinidad and Tobago), Gemma Parojinog (Commission on Human Rights, Philippines), Soumitra Pathare (Indian Law Society, India), Eduardo Pinto da Silva (Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Gerard Quinn (UN Special Rapporteur on the Rights of Persons with Disabilities, Ireland), Carlos Rios-Espinosa (Human Rights Watch, the United States), Gabriele Rocca (World Association for Psychosocial Rehabilitation and WAPR Human Rights Committee, Italy), Jean-Luc Roelandt (Service de recherche et de formation en santé mentale, Etablissement Public de Santé Mentale (EPSM) Lille Métropole/Centre collaborateur de l’OMS pour la Recherche et la Formation en Santé mentale, France), Marta Rondon (Instituto Nacional Materno Perinatal, Peru), Artur Sakunts (Helsinki Citizens’ Assembly – HCA Vanadzor, Armenia), San San Oo (Aung Clinic Mental Health Initiative, Myanmar), Liuska Sanna (Mental Health Europe, Belgium), Josep Maria Solé Chavero (Support-Girona Catalonia, Spain), Slađana Štrkalj Ivezić (University Psychiatric Hospital Vrapče, Croatia), Charlene Sunkel (Global Mental Health Peer Network, South Africa), Kate Swaffer (Dementia Alliance International, Australia), Bliss Christian Takyi (St.
