O Comitê de Bioética do Conselho da Europa, nos últimos anos, vem preparando um novo instrumento legal sobre o uso da coerção em psiquiatria. O instrumento é tecnicamente um Protocolo à Convenção Biomédica e extrai seu poder de ser uma extensão dessa Convenção. Uma nova pesquisa de documentos originais do Conselho da Europa constatou que na raiz dos trabalhos de referência, nos quais o Comitê de Bioética fundamenta o Protocolo, está o texto de um documento legal que foi criado para autorizar legislações e práticas causadas pela eugenia. Isso é conhecido pelo Comitê, mesmo que o Presidente não tenha informado todos os seus membros.
O Comitê até agora tem pressionado a finalização do Protocolo para votação em 2 de novembro de 2021, embora esteja ciente de que colocará todos os Estados membros do Conselho da Europa em um conflito legal, uma vez que o Protocolo está em contradição com uma lei internacional de direitos humanos convenção ratificada por 46 dos 47 estados membros do Conselho da Europa. O Comitê de Bioética, no entanto, procedeu perpetuando um Fantasma da eugenia na Europa e destruindo os esforços internacionais para criar direitos humanos universais para todos.
O Protocolo versus direitos humanos internacionais
O Comitê de Bioética está trabalhando com base nas orientações do órgão de decisão do Conselho, o Comitê de Ministros, expressas em seus termos de referência. O Comitê de Ministros, entretanto, opera com informações sobre esta questão especializada que foram formuladas e fornecidas pelo Comitê de Bioética. É coordenado desde o início pela Sra. Laurence Lwoff, Secretária do Comitê.
Desse modo, o Comitê de Bioética conseguiu estabelecer uma linha politicamente defensável perante seu órgão superior e o mundo em geral, embora, na realidade, operasse com outra agenda.
Isto começou já antes de a decisão de redigir um protocolo adicional ter sido tomada pelo Comité de Ministros. Em 2011, uma troca informal de pontos de vista sobre o tratado internacional de direitos humanos, o Convenção das Nações Unidas sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência (CDPD), em especial o Artigo 14 - Liberdade e segurança pessoal, foi realizada no Comitê de Bioética. O Comitê considerou como tal Protocolo do Conselho da Europa poderia entrar em conflito com a CDPD, particularmente no que diz respeito a tratamento involuntário e medidas de colocação.
A Convenção e seus Comentários Gerais são claros. O Comitê das Nações Unidas sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência, no entanto, em uma declaração ao Comitê de Bioética posteriormente esclareceu que “colocação ou institucionalização involuntária de todas as pessoas com deficiência, e particularmente de pessoas com deficiência intelectual ou psicossocial, incluindo pessoas com 'transtornos mentais ', é proibido no direito internacional em virtude do artigo 14 da Convenção e constitui privação arbitrária e discriminatória da liberdade de pessoas com deficiência, uma vez que é realizada com base em deficiência real ou percebida. ”
O Comitê das Nações Unidas apontou ainda que os Estados Partes devem "abolir as políticas, disposições legislativas e administrativas que permitem ou perpetram o tratamento forçado, pois é uma violação contínua encontrada nas leis de saúde mental em todo o mundo, apesar das evidências empíricas que indicam sua falta de eficácia e as opiniões das pessoas que usam sistemas de saúde mental que experimentaram dor e traumas profundos como resultado de tratamento forçado. ”
“O compromisso involuntário de pessoas com deficiência por motivos de cuidados de saúde contradiz a proibição absoluta da privação de liberdade com base em deficiências (artigo 14 (1) (b)) e o princípio do consentimento livre e informado da pessoa em causa para os cuidados de saúde ( artigo 25). ”
- Comitê das Nações Unidas sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência, Declaração ao Comitê de Bioética do Conselho da Europa, publicada em DH-BIO / INF (2015) 20
O Comité de Bioética do Conselho da Europa, na sequência da troca de pontos de vista no próprio Comité, adoptou um Declaração sobre a Convenção das Nações Unidas sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência em novembro de 2011. A declaração, embora aparentemente relacionada à CDPD, considera apenas a própria Convenção do Comitê e seu trabalho de referência - a Convenção Europeia sobre Direitos Humanos.
A declaração estabelece que o Comitê considerou a Convenção das Nações Unidas sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência, em particular se os artigos 14, 15 e 17 eram compatíveis com “a possibilidade de sujeitar, sob certas condições, uma pessoa com transtorno mental de natureza grave à colocação involuntária ou tratamento involuntário, como previsto em outro nacional e textos internacionais. "
Texto comparativo sobre o ponto-chave da declaração do Comitê de Bioética:
Declaração sobre a CRPD: “Tratamento ou colocação involuntária só podem ser justificados, em conexão com um transtorno mental de natureza grave, se do ausência de tratamento ou colocação é provável que ocorram danos graves à saúde da pessoa ou a um terceiro. ”
Convenção sobre Direitos Humanos e Biomedicina, Artigo 7: “Sujeito às condições de proteção prescritas por lei, incluindo procedimentos de supervisão, controle e recurso, uma pessoa que tenha um transtorno mental de natureza grave pode ser submetido, sem seu consentimento, a uma intervenção destinada a tratar seu transtorno mental somente quando, sem tal tratamento, dano sério pode resultar em sua saúde. "
Com isso, o Comitê de Bioética poderia prosseguir formulando um novo instrumento jurídico, fazendo parecer que estaria em conformidade com os direitos humanos internacionais, aos quais os Estados membros do Conselho estão vinculados. O Comitê recebeu um novo mandato para 2012 e 2013, incluindo a tarefa de preparar um projeto de instrumento jurídico “relativo à proteção de pessoas com transtorno mental no que diz respeito ao tratamento e colocação involuntários”.
Preocupação da Assembleia Parlamentar e recomendação de retirada do protocolo
Embora este trabalho da Comissão não tenha sido público, foi descoberto e no dia 1 de outubro de 2013 a Comissão dos Assuntos Sociais, Saúde e Desenvolvimento Sustentável da Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa apresentou um Moção de recomendação relacionadas com a elaboração deste novo instrumento jurídico.
A Comissão Parlamentar na moção observou com referência à CDPD, que “Hoje, é o próprio princípio da colocação e tratamento involuntário de pessoas com deficiência psicossocial que está sendo questionado. A Assembleia também observa que, apesar das garantias estabelecidas, a colocação e o tratamento involuntários estão propensos a abusos e violações dos direitos humanos, e as pessoas sujeitas a tais medidas relatam experiências extremamente negativas ”.
A moção da Comissão Parlamentar levou a um amplo exame do assunto, resultando em um relatório do comitê “O caso contra um instrumento jurídico do Conselho da Europa sobre medidas involuntárias em psiquiatria”, adotado em março de 2016. Disto surgiu um Recomendação ao Comité de Ministros notando que a Assembleia Parlamentar compreende as preocupações que levaram a Comissão de Bioética a trabalhar nesta matéria, mas também que tem “sérias dúvidas sobre a mais-valia de um novo instrumento jurídico nesta área”.
A Assembleia acrescentou que a sua “principal preocupação com o futuro protocolo adicional diz respeito a uma questão ainda mais essencial: a da sua compatibilidade com a Convenção das Nações Unidas sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência (CRPD)”.
A Assembleia concluiu que “qualquer instrumento legal que mantenha uma ligação entre medidas involuntárias e deficiência será discriminatório e, portanto, violará a CDPD. Observa que o projeto de protocolo adicional mantém tal vínculo, visto que ter um 'transtorno mental' constitui a base do tratamento e colocação involuntários, juntamente com outros critérios ”.
A Assembleia foi encerrada com a recomendação de que o Comitê de Ministros instrua o Comitê de Bioética a “retirar a proposta de elaboração de um protocolo adicional relativo à proteção dos direitos humanos e da dignidade das pessoas com transtorno mental no que diz respeito à colocação involuntária e ao tratamento involuntário. ”
Este exame parlamentar e recomendação também consideraram as respostas de uma audiência pública, que ocorreu em 2015. A audiência resultou em advertências ou respostas claras contra o Projeto de Protocolo Adicional do Comissário para os Direitos Humanos do Conselho da Europa, a Agência da União Europeia para os Direitos Fundamentais (FRA), Comitê das Nações Unidas sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência (CRPD), Relator Especial das Nações Unidas sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência, Relator Especial das Nações Unidas sobre o direito de todos ao gozo do o mais alto padrão alcançável de saúde física e mental, e uma série de partes interessadas, incluindo importantes associações de pacientes.
A resposta do Comitê de Bioética
A direção do trabalho no novo protocolo não mudou significativamente. O Comitê permitiu a participação de todas as partes interessadas em suas reuniões e divulgou informações sobre os trabalhos em seu website. Mas a direção na grande perspectiva não mudou.
O Comitê, em seu website, anunciou que o objetivo deste novo Protocolo é desenvolver, pela primeira vez em um instrumento juridicamente vinculante, as disposições do Artigo 7 da Convenção sobre Direitos Humanos e Biomedicina, bem como as do Artigo 5 § § 1 (e) da Convenção Europeia dos Direitos do Homem. O Protocolo visa estabelecer as garantias fundamentais no que diz respeito a esta possibilidade muito excepcional de ingerência nos direitos à liberdade e autonomia das pessoas.
Os textos de referência para a elaboração do Protocolo foram claramente apontados como a Convenção sobre Direitos Humanos e Biomedicina e a Convenção Europeia sobre Direitos Humanos. O Preâmbulo do Protocolo Adicional declara isso, e várias outras menções o mencionam, incluindo o Conselho da Europa Bioética página da web sobre saúde mental, Base para o Trabalho e Objetivo do Protocolo Adicional relativo à proteção dos direitos humanos e da dignidade das pessoas com transtornos mentais.
O Comitê acrescentou ainda uma seção sobre o seu página da web que, “O trabalho também é realizado à luz da Convenção das Nações Unidas sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência (ver também a Declaração adotada pelo CDBI), e outros instrumentos jurídicos relevantes adotados a nível internacional. ” A declaração referida é a declaração sobre a CRPD de 2011 que foi concebida para fazer os leitores acreditarem que o Comitê levaria a CDPD em consideração, embora na verdade a tenha negligenciado completamente e o espírito com que ela deve ser entendida e aplicada . O Comité, na sua página Web, até ao momento, transmitiu o ponto de vista desta declaração de 2011 com a aparente intenção de induzir em erro qualquer pessoa interessada que visite o sítio Web do Conselho da Europa para saber do que se trata.
Ponto de vista raiz do protocolo
A referência para o protocolo em que o Comitê de Bioética trabalha é o Artigo 7 da Convenção sobre Direitos Humanos e Biomedicina, que por sua vez é uma elaboração do Artigo 5 § 1 (e) da Convenção Européia sobre Direitos Humanos.
A Convenção Europeia dos Direitos Humanos foi redigida em 1949 e 1950. Em sua seção sobre o direito à liberdade e segurança pessoal, Artigo 5 § 1 (e), observa uma exceção para "pessoas de mente doentia, alcoólatras ou viciados em drogas ou vagabundos. ” A seleção de pessoas consideradas afetadas por tais realidades sociais ou pessoais, ou diferenças de pontos de vista, tem suas raízes em pontos de vista discriminatórios generalizados da primeira parte do século XX.
A exceção foi formulada por representante do Reino Unido, Dinamarca e Suécia, liderado pelos britânicos. Foi com base na preocupação de que os textos de direitos humanos então redigidos buscavam implementar os direitos humanos universais, inclusive para pessoas com transtornos mentais (deficiência psicossocial), o que entrava em conflito com a legislação e a política social em vigor nesses países. Tanto o Reino Unido quanto a Dinamarca e a Suécia eram fortes defensores da eugenia na época e haviam implementado tais princípios e pontos de vista na legislação e na prática.
O alvo de pessoas com “mente doentia” foi conduzido pelos britânicos, que haviam adotado legislação em 1890 e posteriormente especificado com o Ato de Deficiência Mental de 1913, que estabelece os meios para segregar “deficientes mentais” em asilos.
A Lei da Deficiência Mental foi proposta e promovida por eugenistas. No auge da vigência da Lei de Deficiência Mental do Reino Unido, 65,000 pessoas foram colocadas em “colônias” ou em outros ambientes institucionais. Tanto na Dinamarca quanto na Suécia, as leis eugênicas foram promulgadas durante a década de 1930, na Dinamarca especificamente autorizando as privações de liberdade de pessoas com transtornos mentais não perigosos.
É à luz da ampla aceitação da eugenia como parte integrante da política social para o controle da população que se deve ver os esforços dos representantes do Reino Unido, Dinamarca e Suécia no processo de redação da Convenção Europeia de Direitos Humanos para impulsionar pela autorização do governo para segregar, prender e remover da sociedade “pessoas de mente doentia, alcoólatras ou viciados em drogas e vagabundos”.
“Tal como a Convenção de Oviedo, deve-se reconhecer que a Convenção Europeia dos Direitos do Homem (CEDH) é um instrumento que data de 1950 e o texto da CEDH reflecte um abandono e uma abordagem desatualizada em relação aos direitos das pessoas com deficiência . Além disso, em questões relativas à detenção por saúde mental, o texto de 1950 permite explicitamente a privação de liberdade com base na 'mente doentia' (Artigo 5 (1) (e)). Mesmo que a CEDH seja considerada um 'instrumento vivo ... que deve ser interpretado à luz das condições atuais'. ”
- Sra. Catalina Devandas-Aguilar, Relatora Especial da ONU sobre os direitos das pessoas com deficiência
O ponto de vista subjacente ao protocolo adicional à Convenção sobre Direitos Humanos e Biomedicina, portanto - apesar de sua aparente intenção de proteger os direitos humanos - na realidade está perpetuando uma política discriminatória maculada por princípios eugênicos, apesar dos próprios termos usados. Não está promovendo os direitos humanos; na verdade, contradiz a proibição absoluta da privação de liberdade com base em deficiências, conforme estabelecido pelo Comitê das Nações Unidas sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência.
