Ang paggamit ng pamimilit at puwersa ay patuloy na karaniwang kasanayan sa European psychiatry sa kabila ng mga pagsisikap na bawasan ang kanilang paggamit.
Ang mga kamakailang pag-aaral ay tumingin sa mga pananaw ng pasyente sa mga serbisyo sa kalusugan ng isip. Sa isang pag-aaral mula sa 2016 Ang mga retrospective na pananaw ng mga pasyente tungo sa kanilang pagpasok at haba ng pamamalagi sa ospital ng psychiatric ay nasuri. Kasama sa pag-aaral ang pagsusuring isinagawa ng mga hindi sinasadyang nakakulong na mga inpatient sa buong 10 bansang Europeo, kung saan 770 ay sumailalim sa isa o higit pang mga mapilit na hakbang habang pinagkaitan ng kanilang kalayaan.
Ang mga natuklasan ay nagpahiwatig ng mga nakakapinsalang epekto ng paggamit ng pamimilit sa mga tuntunin ng pagiging epektibo ng paggamot sa ospital.
Ang pangunahing imbestigador ng pag-aaral na si Paul McLaughlin ng Unit for Social & Community Psychiatry, WHO Collaborating Center for Mental Health Services Development sa England ay nagsabi: “Ang paggamit ng pamimilit sa pangangalaga sa kalusugan ng isip ay nananatiling karaniwang kasanayan sa mga hurisdiksyon sa buong mundo. Pati na rin ang hindi boluntaryong pagpasok sa ospital sa ilalim ng ayon sa batas na mga kapangyarihan ng detensyon, ang pinaka-halatang mga anyo ng mapilit na pagsasanay ay ang mga tinutukoy bilang 'mapilit na mga hakbang'–sapilitang pagbibigay ng psychotropic na gamot na labag sa kalooban ng pasyente, hindi sinasadyang pagkulong sa pasyente sa paghihiwalay o pag-iisa, at manual o mekanikal na pagpigil sa mga paa o katawan ng pasyente upang maiwasan ang malayang paggalaw. Sa kabila ng malawakang paggamit ng mga mapilit na hakbang, gayunpaman, mayroong isang kapansin-pansing kakulangan ng empirikal na ebidensya tungkol sa kanilang kaugnayan sa mga resulta ng paggamot.
Mabibigyang-katwiran lamang ang paggamit ng mga mapilit na hakbang kung saan ang paggamit ng mga ito ay magdudulot ng pagpapabuti ng sitwasyon ng paggamot para sa taong sumailalim sa interbensyon o bilang kahalili sa ibang mga tao sa paggamot na magdaranas ng mga negatibong epekto mula sa mga aksyon ng taong iyon. Gayunpaman, tila hindi ito ang kaso ayon sa ilang mga ekspertong pag-aaral.
Paul McLaughlin at ang kanyang mga co-investigator batay sa mga natuklasan ng kanilang pag-aaral ay nagtapos: “Dahil sa kanilang malawakang paggamit, ang kaugnayan sa pagitan ng mapilit na mga hakbang at mga resulta ng paggamot ay malinaw na mahalaga. Maliban sa mga pisikal na panganib na kaakibat ng paggamit ng puwersa, ang mga pag-aaral ng husay ay patuloy na nagpapakita na ang mga mapilit na hakbang ay maaaring maranasan ng mga pasyente bilang nakakahiya at nakababahala, at sinimulan nang isaalang-alang ang mga sikolohikal na panganib ng kanilang paggamit."
Ang pamimilit ay nagreresulta sa mas mahabang pamamalagi sa ospital
Kasama sa pag-aaral ang kabuuang 2030 na hindi kusang-loob na mga pasyente mula sa 10 bansa. Napag-alaman na 770 (37.9%) ay napapailalim sa isa o higit pang mga mapilit na hakbang sa unang apat na linggo ng kanilang pagpasok o mas kaunti, kung sila ay nakalabas mula sa psychiatric hospital nang mas maaga. Ang 770 pasyente ay nakaranas ng 1462 na naitalang mga pagkakataon ng paggamit ng mga mapilit na hakbang.
Mula sa natuklasang ito ay napagpasyahan ni Paul McLaughlin na ang: "Ang paggamit ng sapilitang gamot ay nauugnay sa mga pasyente na mas maliit ang posibilidad na bigyang-katwiran ang kanilang pagpasok kapag kinapanayam pagkatapos ng tatlong buwan. Ang lahat ng mapilit na hakbang ay nauugnay sa mga pasyente na nananatili nang mas matagal sa ospital. "
Kapag isinasaalang-alang ang iba't ibang mga variable, natagpuan na ang pag-iisa ay isang makabuluhang tagahula ng mas mahabang pananatili sa ospital, na nagdaragdag ng mga 25 araw sa average na admission.
Kapag sinusuri kung ang ilang uri ng pamimilit ay nagkakaroon ng mas malakas na epekto kaysa sa iba, napag-alaman na ang sapilitang gamot ay mukhang may hindi pangkaraniwang malakas na epekto. Ang paggamit ng ganitong uri ng puwersa ay malakas na nag-aambag sa hindi pag-apruba ng pasyente sa psychiatric na paggamot.
Pagdaragdag ng hindi boluntaryong mga pangako
An editoryal na inilathala sa British Medical Journal noong 2017, nirepaso ang pagtaas ng rate ng hindi boluntaryong pagpasok sa ospital ng psychiatric sa England. Ito ay tumaas ng higit sa isang ikatlo sa loob ng anim na taon. Sa Scotland, ang bilang ng mga detensyon ay tumaas ng 19% sa loob ng limang taon.
Nakakagulat na lumala ang eksena sa isang antas na higit sa kalahati ng mga admission sa mga psychiatric na ospital sa England ngayon ay hindi sinasadya. Ito ang pinakamataas na rate na naitala mula noong 1983 Mental Health Act.
Ang Germany ay nakaranas din ng paglala. Ang pag-aaral iniharap sa World Psychiatric Association's (WPA) Thematic Conference: Coercive Treatment in Psychiatry na ginanap noong 2007 ay sinuri ang civil commitment rate sa Germany. Nalaman ng pag-aaral na hindi kasama ang mga pangakong iyon na nagpapahintulot sa pisikal na pagpigil, ang mga ito ay higit sa doble. Ang pagtaas ay mula 24 hanggang 55 sa bawat 100,000 na naninirahan sa panahon ng 1992 hanggang 2005. At kung titingnan ang mga rate ng pampublikong pangako ay tumaas ito mula 64 hanggang 75. Sa pagbubuod ng iba't ibang uri, ang kabuuan ng lahat ng mga pangako ay tumaas ng 38 porsiyento sa Germany.
Bilang karagdagan sa uri ng pag-aalis ng kalayaan sa pamamagitan ng mga pangakong sibil, ginagamit din ang isa pang anyo ng pagpigil sa Alemanya. Ang mga tao ay lalong dinadala sa harap ng isang legal na hukuman. Ang mga rate ng desisyon ng korte tungkol sa pisikal na paghihigpit, na obligado mula noong 1992, ay tumaas ng higit sa pitong beses mula 12 hanggang 90 bawat 100,000 naninirahan.
Sa Denmark ang dumaraming paggamit ng posibilidad na tanggalin ang mga tao ng kanilang kalayaan sa pamamagitan ng hindi kusang-loob na pangako sa psychiatry ay mas makabuluhan. Ang halos linear na pagtaas ay naganap mula noong 1998 kung kailan 1522 tao ang nakatuon sa 2020 kung kailan 5165 tao ang hindi sinasadyang gumawa.
Mga komento ay sarado.