Дослідження показують, що люди, які приймають антидепресанти, мають проблеми з припиненням прийому препаратів через те, що лікарі не знають, як це робити правильно, і що це може тривати місяці й роки через серйозні наслідки відміни. Побічні ефекти відміни часто не розпізнаються або неправильно діагностуються як рецидив.
Постраждалі мільйони
Коли антидепресанти СІЗЗС вперше з'явилися на ринку, їх представляли як препарати, які можуть вирішити життєві ситуації і не пов'язані з ними. Фактично, виробники розповсюдили численні документи з описом симптомів відміни від препаратів як «коротких і м’яких», заснованих на дослідженнях, проведених самими фармацевтичними компаніями, які зосереджувалися на людях, які приймали антидепресанти лише від 8 до 12 тижнів. Результатом стало те, що протягом багатьох років як лікарі, так і населення в цілому прийшли до переконання, що ці препарати не можуть викликати важких і тривалих симптомів абстиненції після їх припинення. Крім того, припинити використання цих препаратів після лікування не буде проблемою.
Дослідження не звертали уваги на те, що чим довше люди приймають ці антидепресанти, тим важче їх припинити і тим сильнішими є ефекти відміни.
Дослідження, представлені на цьогорічному Європейському психіатричному конгресі, показують, що з цим пов’язані серйозні проблеми, і дослідження вказують на те, що більше половини матимуть проблеми із зупинкою, а це мільйони людей у Європі.
Антидепресанти викликають залишкові зміни клітинної структури
Застосування антидепресантів викликає зміни в організмі та його здатність регулювати використання власних нейромедіаторів, які використовуються для контролю багатьох функцій організму. Результатом цієї зміни клітинних структур є те, що після того, як користувач припинив прийом антидепресантів, це може спричинити ефект відміни, який може тривати місяці або роки після того, як препарат вийшов із системи. Нове дослідження пояснює те, що, за словами багатьох користувачів, вони відчували протягом багатьох років.
Доктор Марк Горовіц, експерт і співробітник клінічних досліджень у галузі психіатрії Національна служба охорони здоров'я (NHS) в Англії представили результати обширних досліджень, які дають нове світло на проблему.
«Коли ви припиняєте прийом препарату, скажімо, через місяці або роки після того, як пацієнт почав приймати медикаменти після стресового періоду в їхньому житті, антидепресант метаболізується в печінці та нирках за кілька днів або тижнів. Але те, що не змінюється через кілька днів або тижнів, так це залишкові зміни в постсинаптичних рецепторах серотоніну та інших системах, розташованих нижче за течією», — сказав доктор Горовіц.
У дослідженнях на людях спостерігаються зміни серотонінергічної системи, які зберігаються протягом чотирьох років після припинення прийому антидепресантів.
«Іншими словами, тепер у вас є система, яка менш чутлива до серотоніну, піддаючись нормальному рівню серотоніну після видалення препарату. І в цілому це можна розцінювати як синдром низького серотоніну», – уточнив він.
Звичайно, це дуже спрощена версія того, що відбувається. Існує багато інших нейромедіаторів і наступних ефектів цих змін, які також можуть зберігатися протягом тривалого періоду після припинення прийому препарату. Усі ці зміни також, ймовірно, пояснюють широкі та тривалі симптоми, які виникають після припинення прийому антидепресантів.
Адаптація до препарату
Основна проблема, якою часто нехтували, полягає в тому, що багаторічне використання призвело до адаптації організму та мозку до антидепресантів, і цей стан зберігається довше, ніж потрібно для виведення препарату з організму, і саме це спричиняє ефекти відміни. .
Доктор Марк Горовіц пояснює, чому ефект відміни триває більше кількох днів або тижнів після виходу препарату з організму: «тривалість ефекту визначає не час, необхідний для того, щоб препарат вийшов із системи. Саме час, необхідний системі для адаптації до відсутності препарату, пояснює, як довго можуть тривати симптоми відміни».
Синдром відміни антидепресантів - це сукупність фізіологічних симптомів, які виникають при припиненні або зниженні дози антидепресанту. Вони можуть проявлятися у вигляді психологічних або фізичних симптомів, оскільки ці препарати впливають на дуже багато систем організму. Вони виникають через те, що адаптація мозку, викликана препаратом, потребує часу, щоб усунутись.
Доктор Марк Горовіц зазначив, що важливо розуміти, що симптоми абстиненції не вимагають звикання, все, що потрібно, це адаптація до препарату. Це часто називають фізичною залежністю. Фізична залежність у фармакологічних термінах означає процес адаптації до дії препарату, який впливає на мозок, що стосується антидепресантів (і, наприклад, кофеїну, який зазвичай не викликає залежності, але може викликати фізичну залежність і, отже, абстиненцію ефекти).
Як SSRI антидепресанти діють на нейромедіаторний механізм, який впливає не лише на настрій, але й на багато систем організму, відмова від препарату після років адаптації, таким чином, може викликати сильні реакції на багато з цих функцій та їх вплив на життя людини.
Симптоми абстиненції
Існують десятки десятків можливих ефектів, які можуть бути викликані. Симптоми включають запаморочення, безсоння, порушення концентрації, втома, головний біль, тремор, тахікардію та кошмари. Абстиненція може навіть викликати афективні симптоми, такі як депресивний настрій, дратівливість, тривога та панічні атаки.
«Ми знаємо, що це симптоми відміни, а не просто рецидив (повернення чийогось основного захворювання), тому що вони були виявлені в дослідженнях людей, які припинили прийом антидепресантів без психічних розладів», — сказав доктор Марк Горовіц. Він згадав такі приклади, як люди, яким дають ці ліки від болю, для менопаузи, і навіть здоровим добровольцям.
Є й інші ефекти, включаючи збільшення кількості спроб самогубства протягом двох тижнів після припинення антидепресантів. Його приписують самому ефекту відміни, оскільки рецидив надто швидкий, щоб пояснити посилення симптомів. Доктор Марк Горовіц також зазначив, що в ході досліджень вони також виявили, що хоча 30% тих, хто відповів, мали суїцидальні настрої до початку прийому ліків, 60% стали суїцидальними після припинення, тож це означає, що для 30% людей вони відчують самогубство вперше. в їхньому житті через ефект відміни.
Можливо, найбільш тривожним симптомом відміни антидепресантів, яким часто нехтують, є стан, відомий як акатизія. Акатизія — це руховий розлад, який зазвичай викликається психоактивною речовиною, при якому людина зазвичай відчуває інтенсивне відчуття занепокоєння або внутрішнього неспокою, що часто спонукає пацієнта ходити назад і вперед і може бути дуже неприємним. Доктор Марк Горовіц зазначив, що це часто визнають довгостроковим наслідком дії антипсихотичних препаратів, але відмова від антидепресантів, бензодіазепінів і низки інших психіатричних препаратів також може спричинити стан.
«Це найжахливіші презентації, які я бачу. Люди крокують, вони схвильовані, відчувають жах. Багато з них говорять про самогубство, тому що це стан, в якому ви не отримуєте спокою і спокою, часто тижнями, а іноді й довше», – зазначив доктор Марк Горовіц.
І це важливо, оскільки цей стан часто неправильно діагностують, коли людей представляють у відділенні невідкладної допомоги як збуджену депресію, як манію, тому що багато клініцистів та інші не знайомі з тим фактом, що припинення цих ліків може викликати акатизію.
Ефекти відміни не розпізнаються або неправильно діагностуються як рецидив
Щомісяця десятки тисяч користувачів антидепресантів з Європи звертаються за інформацією та порадою до американців форуми однолітків про те, як відійти від своїх ліків. Їхні історії для багатьох дуже схожі.
Дослідницька група доктора Марка Горовіца опитала 1,300 із них. Три чверті з них сказали, що поради лікаря щодо відміни були марними.
Основними причинами є те, що лікар рекомендував надто швидку швидкість зниження. І що лікарі недостатньо знайомі з симптомами відміни, щоб мати якісь поради, або вони сказали користувачеві, що припинення прийому антидепресантів не викличе симптомів відміни.
Доктор Марк Горовіц зазначив, що лікарі часто вважають, що ефект відміни від антидепресантів є «коротким і м’яким». І вони не знають, що симптоми абстиненції включають тривогу, депресивний настрій і безсоння.
«Це легко сплутати з рецидивом депресії або тривоги, особливо якщо клініцист вважає, що ефект відміни короткочасний і м’який. Хтось з’являється з серйозними симптомами, які тривають довго, дуже важко поєднати зв’язок», – додав доктор Марк Горовіц.
Іншим тривожним фактом є те, що синдром відміни пов’язаний не лише з антидепресантами. «Те саме стосується відмови від усіх психіатричних препаратів. Часто зміни, викликані психіатричними препаратами в мозку, можуть зберігатися протягом місяців або років після припинення прийому, тому синдроми відміни можуть тривати набагато довше, якщо для виведення препарату з організму потрібно», – зазначив доктор Марк Горовіц.
