Ti, kteří používají většinu léků PrEP na trhu, si musí pamatovat, že mají své léky užívat denně, což je větší výzva pro to, co je preventivní lék.
"Dlouhodobě působící kabotegravir je bezpečný a vysoce účinný nástroj prevence HIV, ale zatím není dostupný mimo studijní prostředí," řekla Meg Dohertyová, ředitelka Globálních programů WHO pro HIV, hepatitidu a sexuálně přenosné infekce.
Lék byl schválen ve Spojených státech loni v prosinci a ve Spojeném království následující měsíc.
Kritický moment
Klíčové populace – včetně sexuálních pracovnic, mužů majících sex s muži, nitrožilních uživatelů drog, lidí ve věznicích, transgender jedinců a jejich sexuálních partnerů – představovaly v loňském roce 70 procent globálních infekcí HIV.
Kromě toho do této skupiny patřilo 4,000 2021 nových infekcí, ke kterým došlo každý den v roce XNUMX.
Vzhledem k tomu, že úsilí o prevenci HIV se zastavilo, byly nové pokyny vydány před 24. mezinárodní konferencí o AIDS (AIDS 2022) – který oficiálně začíná v pátek – s 1.5 milionu nových infekcí HIV v loňském roce, stejně jako v roce 2020.
"Doufáme, že tyto nové pokyny pomohou urychlit úsilí země začít plánovat a poskytovat CAB-LA spolu s dalšími možnostmi prevence HIV, včetně orálního PrEP a dapivirinového vaginálního kroužku," uvedl představitel WHO.
Lék na změnu hry
CAB-LA je intramuskulární injekční, dlouhodobě působící forma PrEP.
První dvě injekce se podávají s odstupem čtyř týdnů, poté následuje injekce každých osm týdnů.
V randomizovaných kontrolovaných studiích bylo prokázáno, že antiretrovirotikum je bezpečné a vysoce účinné u cisgender žen, cisgender mužů, kteří mají sex s muži, a transgender žen, které mají sex s muži.
Tyto přelomové studie společně zjistily, že užívání CAB-LA vedlo k 79% relativnímu snížení rizika HIV ve srovnání s perorálním PrEP, kde dodržování každodenního užívání perorálních léků bylo podle WHO často problémem.
Dlouhodobě působící injekční přípravky byly také shledány jako přijatelné a někdy preferované ve studiích zkoumajících preference komunity PrEP.
Koaliční síla
Zdravotní agentura OSN také zahájila novou koalici s cílem urychlit globální přístup k této droze.
Svolala WHO, Unitaid, UNAIDS a The Global Fund, koalice určí intervence potřebné k urychlení blízkého a dlouhodobého přístupu k CAB-LA, zajistí financování a nákup drogy a vydá politické pokyny, mimo jiné.
„Abychom dosáhli cílů OSN v oblasti prevence, musíme prosazovat rychlý a spravedlivý přístup ke všem účinným nástrojům prevence, včetně dlouhodobě působícího PrEP,“ řekla Rachel Baggaley, vedoucí týmu WHO pro testování, prevenci a populaci v globálních programech pro HIV, hepatitidu a STI. .
"To znamená překonání kritických překážek v zemích s nízkými a středními příjmy, včetně problémů s implementací a nákladů."
Klíčové akce
WHO bude i nadále podporovat strategie založené na důkazech pro zvýšení přístupu k PrEP a jeho zavádění, například prostřednictvím přijetí a zahrnutí CAB-LA do programů prevence HIV.
Spolupracuje také s Unitaid a dalšími na vývoji projektů, které odpovídají na nevyřešené bezpečnostní problémy a implementační výzvy.
A WHO Global PrEP Network bude pořádat webináře, které budou poskytovat aktuální informace o CAB-LA pro zvýšení povědomí.
V dubnu byla přidána na seznam WHO Projevy zájmu pro předkvalifikační hodnocení zdravotní agenturou.
Volby prevence
Orální PrEP i CAB-LA jsou vysoce účinné.
Nové směrnice CAB-LA jsou založeny na přístupu veřejného zdraví, který bere v úvahu efektivitu, přijatelnost, proveditelnost a potřeby zdrojů v různých prostředích.
Jsou navrženy tak, aby pomohly poskytování CAB-LA a naléhavě potřebnému operačnímu výzkumu v oblasti implementace a bezpečnosti a budou informovat o tom, jak úspěšně poskytovat a rozšiřovat CAB-LA.
Pokyny zdůrazňují kritické mezery ve výzkumu a také uznávají, že přístup k současným službám PrEP je pro některé náročný.
"Komunity se musí zapojit do vývoje a poskytování služeb prevence HIV, které jsou účinné, přijatelné a podporují volbu," uvedla WHO.
