Fondation du Centre d'analyse des maladies (CDAF)
Le projet, qui est conforme aux recommandations de l'OMS sur la fourniture de soins à proximité des domiciles des personnes et dans leurs communautés, a amélioré l'accès aux services contre l'hépatite en renforçant les soins de santé primaires. Il sert d'exemple, montrant comment les pays peuvent agir contre l'hépatite virale.
Permettre aux patients d'accéder facilement à des tests gratuits et à un traitement abordable
Les infections par les virus de l'hépatite B et C sont très répandues en Ouzbékistan et constituent une priorité dans le programme du ministère de la Santé. En 2016, environ 2.5 millions de personnes vivaient avec l'hépatite B et 1.3 million avec une infection par l'hépatite C dans le pays.
En décembre 2019, la Center for Disease Analysis Foundation (CDAF) a lancé un programme pilote d'un an dans la capitale Tachkent, en partenariat avec l'Institut de recherche en virologie et le ministère de la Santé d'Ouzbékistan. Le projet pilote a permis aux médecins généralistes d'effectuer des tests et des traitements au niveau des soins de santé primaires, ce qui a permis aux patients d'accéder à des tests gratuits et à des traitements abordables.
Douze polycliniques ont été recrutées dans le cadre du projet pilote. Les infirmières participant au programme ont été formées à l'utilisation de tests de diagnostic rapide, aux entretiens de motivation et à l'enregistrement des patients. Les médecins ont été formés à l'interprétation des résultats de laboratoire ainsi qu'au traitement et à la prise en charge des cas non compliqués d'hépatite B et C chronique. Après évaluation par les médecins de famille, les patients sans complications graves ont été inclus dans un traitement en milieu de soins primaires, et ceux atteints d'une maladie hépatique avancée ont été référé à des soins spécialisés à l'Institut de recherche en virologie.
« Un mois avant le lancement du projet, des experts du Research Institute of Virology, du CDAF et de l'Université du Maryland ont formé des médecins généralistes, nous dotant de connaissances et de compétences techniques, et nous présentant les dernières informations sur le traitement de l'hépatite virale. a expliqué le Dr Sevara Nizamova, un médecin généraliste de 41 ans de Tachkent, qui a maintenant fourni des tests et un traitement contre l'hépatite pendant 4 mois.
Le Dr Nizamova a en outre expliqué que le projet pilote avait agi comme un catalyseur en augmentant l'alphabétisation de la population sur l'hépatite virale et en l'encourageant à rechercher des tests et un traitement. À la fin du projet, les résultats ont démontré la volonté des gens d'inviter également les membres de leur famille à subir un test de dépistage de l'hépatite virale.
Plus de 60 000 dépistés pour l'hépatite virale en 7 mois
Environ 62 000 personnes ont été testées pour les hépatites B et C à Tachkent, sur une période de 7 mois. Le programme avait initialement fixé un objectif de tester 250 000 adultes mais a dû être suspendu temporairement en raison de l'épidémie soudaine de COVID-19. Les activités ont repris en septembre 2020, après la mise en place de mesures appropriées pour la prévention de la transmission du virus.
Parmi les nombreux patients qui ont bénéficié du projet pilote, l'un a offert ce témoignage : « Comme mon médecin de famille offrait des tests gratuits, je me suis fait tester et j'ai appris que j'étais infecté par le virus. Sous la direction de mon médecin, je peux compter sur un rétablissement complet en temps voulu. Le projet a également profité à mon budget familial car le diagnostic était gratuit et les médicaments abordables ».
L'intensification des services de santé essentiels ne peut pas attendre
Le projet en Ouzbékistan est l'un des nombreux exemples de la manière dont les pays de la Région européenne de l'OMS luttent avec succès contre l'hépatite virale.
En 2016, les États membres se sont engagés à éliminer l'hépatite virale en tant que menace pour la santé publique. Atteindre cet objectif ambitieux ne sera pas possible sans l'expansion rapide de l'accès au dépistage et au traitement des hépatites, grâce à la simplification et à la décentralisation du service. Maintenant que le traitement de l'hépatite est devenu plus abordable dans la plupart des pays de la Région, en raison d'une baisse rapide du coût des médicaments, la capacité de prestation de services peut devenir un goulot d'étranglement important.
Dans de nombreux pays de la Région, le traitement de l'hépatite n'est encore dispensé que dans des établissements spécialisés ou dans des hôpitaux. Ce projet a démontré qu'en Ouzbékistan – et probablement dans d'autres pays – les médecins de famille peuvent efficacement effectuer des tests et traiter l'hépatite virale chronique.
On estime qu'il y a 14 millions de personnes dans la Région qui vivent avec l'hépatite B chronique et 12 millions avec l'hépatite C. La majorité ne sait pas qu'elles sont infectées. Les hépatites chroniques sont souvent asymptomatiques, entraînant lentement une maladie hépatique avancée – cirrhose et cancer du foie – et la mort. Les tests de dépistage de l'hépatite doivent être facilement accessibles, afin que les personnes puissent être diagnostiquées rapidement et recevoir un traitement vital.
Pour exprimer l'urgence des efforts nécessaires pour éliminer l'hépatite, le thème de la Journée mondiale de l'hépatite de cette année, le 28 juillet, est « L'hépatite ne peut pas attendre ».
