L'uso di statine è legato alla riduzione del rischio di cancro tra i pazienti con insufficienza cardiaca. Credito: European Heart Journal
L'uso di statine tra i pazienti con insufficienza cardiaca è associato a un rischio inferiore del 16% di sviluppare il cancro rispetto ai non utilizzatori di statine durante una media di quattro anni di follow-up, secondo una nuova ricerca pubblicata oggi (mercoledì 23 giugno 2021) in il European Heart Journal.
Inoltre, lo studio ha rilevato che l'uso di statine era associato a un rischio ridotto del 26% di morire di cancro nello stesso periodo.
Precedenti ricerche hanno dimostrato che i pazienti con insufficienza cardiaca hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro, probabilmente perché l'insufficienza cardiaca può essere una condizione che causa il cancro attraverso percorsi condivisi come l'infiammazione o fattori genetici. Tuttavia, sono stati condotti pochissimi studi sulle associazioni tra l'uso di statine e il rischio di sviluppare e morire di cancro nei pazienti con insufficienza cardiaca. L'attuale studio osservazionale su oltre 87,000 persone a Hong Kong è il più grande studio per indagare su questo e gli autori ritengono che i loro risultati possano essere estrapolati ad altre popolazioni.
Lo studio ha anche scoperto che più a lungo le persone con insufficienza cardiaca assumevano le statine, maggiore era la riduzione del rischio di sviluppare il cancro. Rispetto all'assunzione di statine per un periodo compreso tra tre mesi e due anni e dopo l'aggiustamento per fattori che potrebbero influenzare i risultati come età, sesso, fumo, alcol consumo e altri problemi di salute, se i pazienti continuavano a prendere statine per quattro e sei anni, il loro rischio si riduceva del 18% e se le assumevano per sei o più anni il rischio si riduceva del 22%.
Allo stesso modo, il rischio di morire di cancro si riduceva del 33% e del 39% se i pazienti continuavano a prendere statine rispettivamente per quattro o sei anni e per sei o più anni, rispetto ai pazienti che le assumevano per un periodo compreso tra tre mesi e due anni.
Il dottor Kai-Hang Yiu, dell'Università di Hong Kong, che ha condotto lo studio, ha dichiarato: "Dieci anni dopo l'inizio delle statine, i decessi per cancro erano del 3.8% tra i pazienti con insufficienza cardiaca che assumevano statine e del 5.2% tra i non utilizzatori: una riduzione nel rischio assoluto di morte dell'1.4%. La riduzione del rischio assoluto di sviluppare il cancro dopo sei anni di statine è stata del 22% inferiore rispetto a coloro che hanno ricevuto solo tra tre mesi e due anni di statine.
In collaborazione con la professoressa Carolyn Lam, del National Heart Center, Singapore, e altri ricercatori, la dott.ssa Yiu ha analizzato i dati di 87,102 pazienti di Hong Kong che sono stati ricoverati in ospedale con insufficienza cardiaca tra il 2003 e il 2015. I pazienti sono stati seguiti fino alla diagnosi con il cancro, è morto o fino alla fine del 2018, a seconda di quale evento si sia verificato prima. I pazienti sono stati esclusi dallo studio se avevano una storia di cancro o se erano stati diagnosticati o sono morti entro 90 giorni dalla prima diagnosi di insufficienza cardiaca, se avevano l'HIV o se avevano assunto statine per meno di 90 giorni. Ciò ha lasciato 36,176 utilizzatori di statine e 50,926 non utilizzatori di statine per l'analisi.
Un totale di 3,863 (4.4%) dei pazienti è morto di cancro durante il follow-up e i tipi più comuni di cancro erano intestino, stomaco, polmone, fegato e sistema biliare (fegato).
I ricercatori hanno anche scoperto che i decessi per qualsiasi causa erano più bassi tra i consumatori di statine rispetto ai non utilizzatori: a dieci anni, il 60.5% (21,886) dei consumatori di statine era morto e il 78.8% (40,130) i consumatori di statine erano deceduti, il che significa che l'uso di statine è stato associato a una riduzione del 38% dei decessi per qualsiasi causa rispetto ai non utilizzatori.
I ricercatori affermano che i progressi nel trattamento dell'insufficienza cardiaca, che hanno visto un miglioramento di due volte nei tassi di sopravvivenza a cinque anni dal 29% al 60% tra il 1970 e il 2009, sono stati compensati da un aumento dei decessi per altre cause, in particolare il cancro , tra i pazienti con insufficienza cardiaca.
Il dottor Yiu ha affermato: “L'insufficienza cardiaca è una malattia in crescita a livello globale e le morti dovute ad altre cause non correlate al cuore e ai vasi sanguigni sono motivo di preoccupazione. I nostri risultati dovrebbero aumentare la consapevolezza dei medici sulla crescente incidenza del cancro tra i pazienti con insufficienza cardiaca e incoraggiarli a prestare maggiore attenzione agli esiti non correlati al cardiovascolare. Inoltre, il nostro studio mette in evidenza la relazione tra insufficienza cardiaca e sviluppo del cancro e fornisce importanti informazioni sulla possibilità di ridurre l'incidenza del cancro e le relative morti utilizzando le statine in questi pazienti.
“Le prove randomizzate dovrebbero essere condotte per indagare ulteriormente su questo. Inoltre, i risultati, combinati con ricerche precedenti che mostrano la forte associazione tra insufficienza cardiaca e cancro, richiedono potenziali strategie per ridurre il rischio di cancro, come lo screening per il cancro nei pazienti con insufficienza cardiaca”.
I punti di forza dello studio includono le sue dimensioni, l'uso di dati provenienti da un database sanitario elettronico ben convalidato a livello di territorio e l'adeguamento per fattori che potrebbero influenzare i risultati, compreso l'uso di farmaci come metformina e aspirina che sono noti per proteggere contro il cancro.
Le limitazioni includono il fatto che si tratta di uno studio osservazionale non randomizzato, il che significa che può mostrare solo un'associazione tra statine e minor rischio di cancro e non che le statine causano la riduzione del rischio; non erano disponibili informazioni sui fattori che potrebbero influenzare il rischio di cancro, come la storia familiare; potrebbero esserci altri fattori che potrebbero influenzare i risultati che non sono stati inclusi nelle analisi; e non c'erano informazioni sulle prestazioni del ventricolo sinistro del cuore e quindi non è stato possibile valutare i potenziali effetti protettivi dell'uso di statine sulla frazione di eiezione del ventricolo sinistro.
Riferimento: "Rischio di cancro più basso associato alle statine e mortalità correlata in pazienti con insufficienza cardiaca" di Qing-Wen Ren et al., 23 giugno 2021, European Heart Journal.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehab325
