Perché l'ospedale Lenexpo ha dovuto vietare la chiromanzia sui Tarocchi?

Durante il suo lavoro nella zona rossa di Lenexpo, la psicologa clinica Yulia Mokhova ha fornito assistenza a 1,384 pazienti, 320 dei quali nella quarta ondata. Yulia Mokhova nota i cambiamenti in atto con le persone sullo sfondo di una pandemia non solo negli edifici dell'ospedale temporaneo, ma anche per strada. Perché la terapia di gruppo non è adatta ai pazienti con coronavirus e fare commenti a persone senza maschera è dannoso per gli altri, ha detto Yulia Mokhova in un'intervista a Fontanka.

– In che modo le conseguenze psicologiche del covid e della pandemia differiscono da quelle psichiatriche? A che punto è necessario contattare uno specialista?

– I sintomi che dovrebbero essere allarmanti sono i disturbi del sonno o il sonno superficiale con frequenti risvegli, stanchezza, irritabilità, negativismo. Non puoi auto-medicare, dovresti consultare uno specialista. Dovrebbe essere chiaro che uno psichiatra è sempre un medico di base, uno specialista che si è laureato in una scuola di medicina e ha ricevuto la specializzazione di uno psichiatra oltre alla sua istruzione di base. Lo psichiatra lavora con sintomi così produttivi come voci nella testa o aggressività fuori scala che va oltre la norma. Uno psicologo, a sua volta, è uno specialista con un'istruzione superiore in discipline umanistiche. Lo psicologo clinico riceve inoltre un corso di aggiornamento per un importo di 1118 ore. Ciò è necessario affinché uno psicologo possa lavorare nelle istituzioni mediche, comprese le zone rosse degli ospedali covid. Lo psicologo non prescrive pillole e non ha il diritto di fare diagnosi psichiatriche, ma può fare una diagnosi preliminare. Ad esempio, uno dei pazienti ha iniziato ad avere allucinazioni. Questo e altri segni hanno dato origine a una prediagnosi: una condizione psicopatica acuta è discutibile. Il paziente è stato consigliato di consultare uno psichiatra.

Quando una persona osserva un disturbo comportamentale o cognitivo, non correre immediatamente da uno psichiatra. Per prima cosa devi andare alla tua clinica e fissare un appuntamento con un neurologo. Se il neurologo non trova anomalie nel suo profilo, ma sono presenti astenia e altri sintomi, indirizzerà il paziente ad un altro specialista, in particolare ad uno psicoterapeuta – un medico di medicina generale specializzato in psicoterapia.

– Come distinguere un problema con cui è necessario rivolgersi a uno specialista da uno inverosimile?

– Non andare all'estremo opposto e ignorare i cambiamenti che avvengono con te. Spesso un disservizio può essere reso da parenti o amici che cercheranno di “calmarvi” con le parole: “Che tipo di depressione è questa? Vai a dormire e tutto passerà. ” Nel frattempo, la depressione è un disturbo psichiatrico che è incluso nella classificazione internazionale delle malattie e dovrebbe essere trattato da un medico – psichiatra o psicoterapeuta.

I pazienti con covid durante il primo giorno lamentano molto spesso manifestazioni di deterioramento cognitivo. Come la perdita di memoria, sia a breve che a lungo termine, un alto livello di ansia, un atteggiamento negativo verso tutto. Questi non sono disturbi psichiatrici, ma devono essere presi sul serio.

– Quali sono i termini ufficiali per il deterioramento psicologico e cognitivo causato dal Covid?

– Nel classificatore internazionale ICD-10 nel 2021 è stato aggiunto il termine “sindrome postcoide”. Può includere uno stato depressivo post-cobalto, la perdita o la perdita parziale delle funzioni cognitive, inclusa la memoria, l'astenia generale, quando è difficile per una persona anche muoversi e camminare. Questa non è ancora depressione, ma aumento della fatica. Questo include anche i disturbi del sonno.

– In che modo la depressione postcoidea differisce dalla depressione normale?

– Ora nessuno può rispondere a questa domanda, ci sono ancora poche osservazioni e nessuno ha effettuato differenziazioni. I sintomi in generale coincidono completamente con la consueta depressione, che fin dai tempi di Ippocrate è nota come “malinconia”.

– È possibile, in base allo stato psicologico di una persona, presumere che fosse asintomatico con il covid? La depressione è un sintomo di una precedente infezione?

– No. Inoltre, oggi "depressione" ha iniziato a chiamare qualsiasi stato associato a un crollo e alla perdita di motivazione. Ma se una persona ha perso una persona cara a causa del covid e sta attraversando un periodo di lutto acuto, questo non significa che sia depressa. Se una persona ha perso un lavoro che è significativo per lui, suo figlio è gravemente malato: anche questa non è depressione, ma l'esperienza di una situazione di vita difficile.

Ad esempio, un paziente diciottenne di Lenexpo mi dice: “Oggi sarò dimesso perché sono guarito. Ma sarebbe meglio non migliorare. Ma questa non è una manifestazione di depressione. Si è scoperto che entrambi i genitori della ragazza hanno lasciato il covid in un'altra città da cui proveniva; non ha nessuno a San Pietroburgo. Inoltre, ha perso molte lezioni all'università a causa di una malattia e non sa da dove iniziare la vita dopo il trattamento. Anche questa non è depressione.

– Esiste un modo univoco e non soggettivo per diagnosticare la depressione?

– Lo strumento dello psicologo clinico non sono le analisi biochimiche, ma i test di questionari certificati e affidabili. Non hanno nulla a che fare con i test delle riviste patinate.

– Puoi imbrogliare un test del genere?

- Quasi mai. E perché? Se una persona dice che ha perso il senso della vita e non riesce a dormire normalmente, posso fare una diagnosi preliminare in base a ciò che mi dice. Ma la diagnosi di "depressione" non viene fatta immediatamente, ma solo a seguito di diversi test e sessioni-conversazioni con una persona. Se hai uno stato depressivo, ti consiglio di consultare uno psicoterapeuta nel tuo luogo di residenza.

– Ci sono statistiche a San Pietroburgo sulla psicologia e disordini mentali sullo sfondo di una pandemia?

– No. Ma in due anni di lavoro nella zona rossa ho accumulato molto materiale mio. Sfortunatamente, queste statistiche non possono essere considerate rilevanti per l'intera città. Ma, secondo le mie osservazioni, il covid colpisce molto fortemente lo stato psicologico delle persone.

La prima difficoltà che ho dovuto affrontare nella prima ondata è stata la necessità di indossare mascherina e tuta protettiva. Lo psicologo lavora non solo con una parola, ma anche con un volto e una postura, dimostrando a una persona che la ascolta e la sostiene. I pazienti, ovviamente, vedono i miei occhi quando il mio viso è coperto da una mascherina medica, ma spesso questo non basta per stabilire un contatto terapeutico. Compensiamo toccando e abbracciando. Un altro punto importante è che nel caso dei pazienti con coronavirus, la terapia di gruppo non funziona, sebbene sia utilizzata attivamente, ad esempio, per i pazienti con oncologia. I pazienti con coronavirus vivono la loro malattia più intimamente, senza la risorsa per supportare gli altri; si aprono solo attraverso il lavoro individuale.

Durante la terza ondata, ho notato un aumento degli attacchi di panico di nuova diagnosi nei nostri pazienti. Il nostro contingente sta diventando più giovane. Se all'inizio della pandemia soffrivano di covid soprattutto le persone anziane, ora si ha dai 32 ai 40 anni. E una persona su due dimostra attacchi di panico sullo sfondo del covid, che non ha mai sperimentato prima. Cioè, una persona non capisce nemmeno cosa gli sta succedendo esattamente. Questo fatto mi ha sorpreso. Giovani, abbastanza atletici, che occupano posizioni che richiedono una psiche abbastanza stabile.

– Come nasce un attacco di panico?

– La persona ha una sensazione crescente di ansia scarsamente controllata, il pensiero critico è spento. Una persona, ad esempio, è sicura che sta per soffocare e prega i medici di fare qualcosa immediatamente.

– Quanto spesso devi osservare la “nebbia da covid” e di cosa si tratta in generale?

– Questo è comune anche nei pazienti. È difficile per una persona concentrare l'attenzione. Inoltre, la memoria a breve termine diminuisce e talvolta anche la memoria a lungo termine fallisce. La persona non ricorda cosa ha mangiato a colazione o come è andata ieri sera. Nella mia pratica presso Lenexpo, c'è stato un caso in cui un uomo piuttosto giovane ha letteralmente dimenticato come comporre un numero di telefono su uno smartphone. Insieme abbiamo aperto il suo elenco di contatti e abbiamo trovato il contatto "Mamma". Quindi si è scoperto che il paziente non ricordava il nome e il patronimico di sua madre. Quando una persona si trova in un tale stato, spaventa sia se stesso che i suoi cari.

I pazienti che soffrono di vuoti di memoria particolarmente gravi con il covid hanno spesso avuto problemi di memoria in passato. Se una persona è caratterizzata da distrazione, emotività, pessimismo, il coronavirus può moltiplicare queste condizioni. Ma tutto si riprende con il tempo.

Più volte ho avuto l'opportunità di osservare i miei pazienti in un centro di riabilitazione pochi mesi dopo la fine del trattamento. Il recupero avviene, ma dipende da molti fattori, comprese le comorbilità e l'età.

– Più giovane, più facile è recuperare?

– Più giovane è il paziente, più velocemente vengono ripristinate le sue funzioni cognitive. E peggio viene ripristinata la sua psiche. La spiegazione è semplice. Le persone anziane hanno gadget peggiori, preferendo guardare la TV. E ricevono meno informazioni negative. E i giovani da Internet ricevono enormi volumi di notizie altamente inquietanti, spesso da fonti non verificate. "Il vaccino è uno shmurdyak", "la vaccinazione non salva dalla malattia" e così via.

– Come affrontare questo?

“Ahimè, non importa quello che dico, la gente non ascolterà. Le raccomandazioni sono le più comuni: carichi sportivi ragionevoli, passeggiate regolari nella natura, aderenza al sonno e alimentazione. L'umanità tutto questo è accaduto cento anni fa durante la pandemia di influenza spagnola. È stata trattata con chinino e farmaci antimalarici. Milioni di persone morirono e non si sa cosa sarebbe successo se l'attività del patogeno dell'"influenza spagnola" non fosse scomparsa improvvisamente senza ovvi motivi.

Quindi il consiglio principale è quello di non lasciarsi trasportare dalla lettura di notizie su Internet. Cerca di consumare il minimo richiesto di informazioni da fonti attendibili.

– Come sostenere un parente o un amico che ha contratto il coronavirus? C'è una lista di frasi che non dovrebbero essere dette con certezza?

– Cerco di mettere in guardia ciascuno dei miei pazienti sul tipo di problemi cognitivi ed emotivi che può incontrare nel processo di malattia. Che potrebbero esserci problemi di memoria, ma poi si riprenderà sicuramente. Anche l'apatia e i disturbi del sonno scompariranno. Uomo avvisato mezzo salvato. Non dire: "Non preoccuparti". Al contrario, tali frasi irritano una persona malata. Il modo più semplice è dire: "Ci sono, se hai bisogno di aiuto, dimmelo". E, naturalmente, bisogna essere pronti a fornire questa assistenza.

– Cosa sta succedendo ora alle persone che non sono state malate di covid? Alcuni sono pronti ad andare corpo a corpo a causa della richiesta di indossare una maschera medica e gli scandali nei trasporti pubblici a Kazan dopo l'introduzione dei codici QR sono diventati l'argomento di conversazione della città.

– La sindrome postcoide può svilupparsi solo in una persona che ha avuto la malattia da covid. Ma la pandemia colpisce anche chi non si ammala. Una persona è equilibrata e calma quando può prevedere più o meno con sicurezza ciò che lo aspetta, pianificare in qualche modo il suo futuro. La pandemia di coronavirus ci ha privato di questa opportunità. Anche un viaggio di vacanza è diventato molto difficile da pianificare, le regole del gioco cambiano quasi ogni giorno. Non si sa con certezza cosa accadrà ai propri cari, se i figli verranno trasferiti a uno studente lontano, se domani ci sarà lavoro. Il cervello umano è costretto a trovarsi in uno stato di forte stress. Le persone iniziano a provare una costante paura di fondo. E questo li rende aggressivi. Qualcuno, provando paura, si blocca e cade nell'apatia, qualcuno, al contrario, inizia ad attaccare. In un certo senso, questa è una manifestazione di debolezza e insicurezza. Le persone forti sono sempre calme, perché sentono di avere ragione e sanno che non dovrebbero dimostrare nulla a nessuno.

– Cosa fare se qualcuno scandalizza sull'autobus o in un negozio a causa di una mascherina o di un codice QR, entra in conflitto con un conduttore o un venditore?

– Se la situazione non è critica – grosso modo, nessuno viene battuto – non c'è assolutamente bisogno di essere inclusi in questa storia da entrambe le parti. Poiché qualsiasi osservazione di una terza persona provocherà l'effetto dell'infezione, altri si uniranno al conflitto. Una nota alla stessa persona senza maschera sull'autobus dovrebbe essere fatta dal conduttore.

– Quali altri cambiamenti nelle persone, oltre all'aggressività, provoca una pandemia?

– Compaiono sospettosità e superstizione. Una paziente, ad esempio, ha affermato che il coronavirus è la sua punizione, che deve subire per come viveva prima della malattia. Di conseguenza, abbiamo concordato che la "punizione" dovrebbe essere eseguita con competenza, sotto la supervisione dei medici.

Un altro paziente, proprio nel settimo edificio di Lenexpo, iniziò a stendere i Tarocchi. Beh, se lo sarebbe chiesto solo a se stessa. Ma ha preso a indovinare l'intero settore, chiedendo alle carte consigli sui regimi di trattamento, per esempio. E la gente si è rivolta a lei. Ho dovuto imporre restrizioni alla predizione della fortuna: per te - per favore, gli altri - non farlo. In una situazione stressante, il pensiero critico è spento, le persone sono pronte a credere a qualsiasi cosa. Per lo stesso motivo, le persone prendono per fede informazioni false che hanno letto accidentalmente da qualche parte su Internet. Dopo la tragedia di Beslan, coloro che hanno perso i loro cari hanno creduto a Grigory Grabovoi, che ha promesso di resuscitare i morti, per lo stesso motivo.

Ma allo stesso tempo, le persone mostrano la volontà di aiutare. Due donne cinquantenni sono entrate quasi contemporaneamente nel settimo padiglione. E durante il trattamento, uno di loro ha appreso che sua figlia studentessa era morta di covid a Mosca. La donna era in grave dolore. E il secondo paziente iniziò a sostenerla. Quando sono stati dimessi, li ho incontrati al centro di riabilitazione. Sono diventati amici e sono diventati praticamente membri della famiglia l'uno per l'altro.

Foto: Yulia Mokhova, psicologa medica presso l'ospedale per veterani di guerra / per gentile concessione del servizio stampa dell'ospedale per veterani di guerra