Bruk av tvang og makt fortsetter å være vanlig praksis i europeisk psykiatri til tross for forsøk på å redusere bruken.
Nyere studier har sett på pasientens synspunkter på det psykiske helsevesenet. I en studie fra 2016 Retrospektive syn på pasienter i forhold til deres innleggelse og lengden på psykiatrisk sykehusopphold ble analysert. Studien inkluderer en analyse utført av ufrivillig internerte inneliggende pasienter i 10 europeiske land, hvorav 770 ble utsatt for ett eller flere tvangstiltak mens de ble berøvet friheten.
Funnene indikerte de skadelige effektene av bruk av tvang når det gjaldt sykehusbehandlingseffekt.
Studiens hovedetterforsker Paul McLaughlin fra Unit for Social & Community Psychiatry, WHO Collaborating Center for Mental Health Services Development i England, bemerket: "Bruk av tvang i psykisk helsevern er fortsatt vanlig praksis i jurisdiksjoner over hele verden. I tillegg til tvangsinnleggelse på sykehus under lovbestemte frihetsberøvelser, er de mest åpenbare formene for tvangspraksis de som omtales som «tvangsmidler» – tvangsadministrering av psykotrope medisiner mot pasientens vilje, ufrivillig innesperring av pasienten i isolasjon eller isolasjon, og manuell eller mekanisk fastholdelse av pasientens lemmer eller kropp for å hindre fri bevegelse. Til tross for den utbredte bruken av tvangsmidler, er det imidlertid en bemerkelsesverdig mangel på empirisk bevis for deres sammenheng med behandlingsresultater.»
Bruk av tvangsmidler vil kun være berettiget der bruken vil medføre en forbedring av en behandlingssituasjon for den som er utsatt for inngrepet eller alternativt andre personer i behandling som vil få negative virkninger av vedkommendes handlinger. Dette ser imidlertid ikke ut til å være tilfelle ifølge flere ekspertstudier.
Paul McLaughlin og hans medetterforskere konkluderte på grunnlag av funnene i studien: "Gitt deres utbredte bruk, er sammenhengen mellom tvangstiltak og behandlingsresultater helt klart viktig. Bortsett fra de fysiske risikoene som følger med maktbruk, viser kvalitative studier konsekvent at tvangsmidler kan oppleves av pasienter som ydmykende og plagsomt, og det har begynt å vurdere de psykiske risikoene ved bruk."
Tvang gir lengre sykehusopphold
Studien inkluderte totalt 2030 ufrivillige pasienter fra 10 land. Det ble funnet at 770 (37.9 %) ble utsatt for ett eller flere tvangsmidler i løpet av de første fire ukene av innleggelsen eller mindre, dersom de ble utskrevet fra psykiatrisk sykehus tidligere. De 770 pasientene opplevde 1462 registrerte tilfeller av bruk av tvangsmidler.
Fra dette funnet konkluderte Paul McLaughlin at: "Bruk av tvangsmedisinering var assosiert med at pasienter hadde signifikant mindre sannsynlighet for å rettferdiggjøre innleggelse når de ble intervjuet etter tre måneder. Alle tvangstiltak var forbundet med at pasienter ble lenger på sykehus».
Når man vurderer ulike variabler, ble det funnet at isolasjon var en signifikant prediktor for lengre sykehusopphold, og la til ca. 25 dager til gjennomsnittlig innleggelse.
Ved gjennomgang av om visse typer tvang hadde en sterkere innvirkning enn andre, fant man at tvangsmedisinering ser ut til å ha en ekstraordinær sterk effekt. Bruken av denne typen makt er sterkt medvirkende til pasientens misbilligelse av den psykiatriske behandlingen.
Økende ufrivillige forpliktelser
An redaksjonell publisert i British Medical Journal i 2017, gjennomgikk den økende frekvensen av ufrivillige psykiatriske sykehusinnleggelser i England. Den har økt med mer enn en tredjedel på seks år. I Skottland økte antallet interneringer med 19 % på fem år.
Sjokkerende nok har scenen forverret seg i en grad at mer enn halvparten av innleggelsene til psykiatriske sykehus i England nå er ufrivillige. Dette er den høyeste frekvensen som er registrert siden loven om mental helse fra 1983.
Tyskland har også opplevd en forverring. En studie presentert for World Psychiatric Associations (WPA) temakonferanse: Coercive Treatment in Psychiatry holdt i 2007 gjennomgikk sivile engasjementsrater i Tyskland. Studien fant at hvis man ekskluderer de forpliktelsene som tillot fysisk tilbakeholdenhet, ble disse mer enn doblet. Økningen er fra 24 til 55 per 100,000 1992 innbyggere i perioden 2005 til 64. Og når man ser på de offentlige engasjementratene økte disse fra 75 til 38. Oppsummert de ulike typene økte summen av alle engasjementer med XNUMX prosent i Tyskland.
I tillegg til typen frihetsberøvelse gjennom sivile forpliktelser brukes også en annen form for begrensninger i Tyskland. Personer blir i økende grad stilt for en juridisk domstol. Rettsavgjørelsesratene med hensyn til fysisk restriksjon, som har vært obligatoriske siden 1992, økte mer enn syv ganger fra 12 til 90 per 100,000 XNUMX innbyggere.
I Danmark den økende bruken av muligheten til å frata mennesker friheten gjennom ufrivillig engasjement i psykiatrien er enda viktigere. En nesten lineær økning har funnet sted fra 1998 da 1522 personer ble forpliktet til 2020 da 5165 personer ble ufrivillige.
Kommentarer er stengt.