Flere personer enn noen gang innesperret i psykiatrien i Danmark

Låst inne, hvorfor? Hun var blitt frarøvet friheten rett og slett fordi hun var noe forvirret og hadde spilt høy musikk sent på kvelden. En nabo hadde ringt politiet, som fant hjemmet hennes rotete og ba henne om å bli undersøkt. Hun var ikke psykotisk, og trodde ikke hun trengte profesjonell hjelp. Hun visste godt hva som kunne skje, hun hadde vært innestengt på en psykiatrisk avdeling for noen år siden. Hun ble likevel ført til det lokale psykiatriske sykehuset hvor hun ble sperret inne en time senere.

Hun hadde ikke begått noen forbrytelse, var ikke suicidal eller farlig for noen. Den 45 år gamle kvinnen var kjent for vennene sine som en fredelig kristen og aktiv i samfunnet hennes. Men noen ganger ble livet hennes litt for raslet, og dette var tilfellet her. Hun visste at hun trengte en chill out og derfor skulle på ferie, og hun spilte musikk mens hun pakket til turen neste dag. Tankene hennes var et annet sted da politiet ringte på for andre gang den kvelden. Hun klarte ikke å bortforklare det og havnet på lukket psykiatrisk avdeling.

Historien ovenfor er kanskje ikke uvanlig i Danmark, ettersom flere og flere mennesker blir sperret inne på psykiatriske avdelinger. Og det skjer ikke bare med farlige sinnssyke kriminelle, det skjer med et stort antall personer. Til tross for en restriktiv lov, eksplisitte beskyttelsesprotokoller og en klar politikk for å redusere bruken av tvangsmidler i psykiatrien, var det i fjor det høyeste antallet personer som ble fratatt friheten i psykiatrien. Og den har økt jevnt og trutt i årevis.

Psykiatriloven

Det er flere måter en person kan bli frarøvet sin frihet i psykiatrien i Danmark. Omstendighetene, kriteriene og sikringene mot overgrep er nedfelt i særloven, psykiatriloven. Frihetsberøvelse og bruk av tvang eller makt kan anvendes når det ikke er mulig å oppnå vedkommendes frivillige medvirkning og inngrepet anses å være i samsvar med minstemiddelprinsippet [mindre inngripende inngrep].

Loven krever at en person kan og må holdes i varetekt dersom han eller hun har behov for behandling, vil ikke frivillig akseptere et tilbud om innleggelse og følgende vilkår er oppfylt:

1. personen er sinnssyk eller i en tilstand som tilsvarer galskap og
2. Det er urimelig ikke å holde personen tilbake for å gi behandling fordi: (a) utsiktene til bedring eller til en betydelig og avgjørende bedring av sykdommen ellers ville være vesentlig svekket; eller (b) personen utgjør en overhengende og vesentlig fare for seg selv eller andre.

Det skal ikke holdes rettsmøte for at frihetsberøvelse skal være lovlig. Den kan utføres i det øyeblikket en psykiater har bekreftet at etter hans mening er den behandlingen han mener han kan gi nødvendig. Den utsatte kan klage, men dette hindrer ikke gjennomføringen av frihetsberøvelsen.

Dette har ført til en stadig økende bruk av dette betyr effektivt internering av tusenvis av personer hvert år.

3 statistikk over ufrivillige forpliktelser

eugenikk

Muligheten for å målrette et så bredt spekter av personer med den alvorlige intervensjonen – frihetsberøvelse – har sine røtter i 1920- og 1930-årene, da eugenikk ble en forutsetning og en integrert del av den sosiale utviklingsmodellen i Danmark. På den tiden uttrykte flere og flere forfattere ønsket om at selv ikke-farlige «avvikere» kunne tvangsinnlegges i et psykisk anlegg.

Drivkraften bak denne ideen var ikke en bekymring for den enkelte, men en bekymring for samfunnet eller familien. En idé om et samfunn der de «avvikende» og «plagsomme» elementene ikke hadde noen plass.

I følge den daværende anerkjente danske statsadvokaten ved Høyesterett, Otto Schlegel, i en artikkel av Danish Weekly Journal of Judiciary, mente alle forfatterne, bortsett fra én, at "muligheten for tvangsinnleggelse bør også til en viss grad være åpen for personer som sannsynligvis ikke er farlige, men som ikke kan handle i omverdenen, den plagsomme sinnssyken hvis oppførsel truer med å ødelegge eller skandalisere deres pårørende. Kurative hensyn har også vært antatt å begrunne tvangsinnleggelse i enkelte tilfeller».

Dermed innførte den danske utilregnelighetsloven av 1938 muligheten for å varetektsfengsle ufarlige utilregnelige personer. Den drivende tanken bak ideen om å frata vedkommende friheten, og dermed fjerne de som ikke kunne fungere tilstrekkelig i samfunnet – den såkalte plagsomme og avvikende sinnssyken som ikke var farlig – var ikke en bekymring for den enkelte, men en bekymring for samfunnet. Det var ikke en medfølende bekymring eller en idé om å hjelpe mennesker i nød som førte til at denne muligheten ble innført i lovverket, men en idé om et samfunn der de avvikende og «plagsomme» elementene ikke hadde plass. Tross alt kan deres oppførsel true med å ødelegge eller skandalisere slektningene deres.

Frihetsberøvelsen til sinnssyke var historisk basert på et nødrettsprinsipp. Frem til 1938 fantes det rettslige grunnlaget for å frata de sinnssyke friheten i dansk lov 1-19-7 av 1683 og i senere lovverk. Reglene om frihetsberøvelse av sinnssyke omfattet kun utilregnelige personer som kunne anses som farlige for den alminnelige sikkerhet eller for seg selv eller sine omgivelser.

Med eugenikk påvirket Insanity Act fra 1938 dette endret seg, og muligheten til å tilbakeholde ufarlige personer som påpekes som en samfunnstrøbbelsak har vært opprettholdt siden i nyere psykiatrilov..

Beholdninger

Frihetsberøvelser i psykiatrien i tillegg til å hente folk i hjemmet eller på gaten kan også gjøres til personer som frivillig legger inn på sykehus.

Dersom en person som selv har innlagt på psykiatrisk sykehus ber om utskrivning, skal overlegen ta stilling til om pasienten kan skrives ut eller må tvangsholdes. Personens ønske om å bli skrevet ut kan være eksplisitt (han eller hun krever utskrivning), men det kan også være en oppførsel hos personen som må sidestilles med et ønske om å bli skrevet ut.

I følge loven kan og skal en frivillig innlagt pasient holdes tilbake dersom personen ber om utskrivning på et tidspunkt da han eller hun oppfyller vilkårene for tvangsinnleggelse etter psykiatriloven.

Før dette skal pasientens samtykke til fortsatt frivillig innleggelse søkes etter prinsippet om minstemidler.

I mer enn 25 år har det vært en meget uttalt politisk og statlig vilje til å redusere bruken av tvang i psykiatrien i Danmark. Likevel gjenspeiles ikke denne intensjonen i dagliglivet og praksisen på de psykiatriske avdelingene. Dermed merker man også en betydelig økning av ufrivillige tilbakeholdelser.

I tillegg til de vanlige ufrivillige forpliktelsene og tilbakeholdene, er det enda en mindre åpenbar prosedyre som brukes for å håndheve forpliktelser inn til psykiatriske avdelinger uten at det fremstår som et ufrivillig engasjement, til tross for at det er mot vedkommendes samtykke. Dette er rettsdømte domfellelser til psykiatrisk behandling i henhold til straffeloven. Tusenvis av mennesker i dag lever altså i samfunnet, men kan bli hentet når som helst de ikke ville fulgt behandlingsinstruksjonene og sperret inne på en psykiatrisk avdeling. Når dette er gjort regnes det ikke som et ufrivillig engasjement.

Lov som forårsaker tvang

Frihetsberøvelsen i psykiatrien øker år for år de siste tiårene og er langt i overkant av økningen i psykiatrien eller befolkningsveksten.

Med innsatsen til skiftende danske regjeringer og den enstemmige politiske intensjonen om å redusere bruken av tvangsmidler i psykiatrien, allokering av ressurser og sentral administrativ innsats for å gjennomføre dette kan man bare se det faktum at det eksisterer en lovlig mulighet til å bruke eller kreve bruk av tvang som årsak til glidepraksisen, med økende frihetsberøvelse i psykiatrien.