I påvente av Verdensdagen for psykisk helse har Verdens helseorganisasjon (WHO) og kontoret til høykommissæren for menneskerettigheter (OHCHR) i dag i fellesskap introdusert en veiledning med tittelen "Veiledning og praksis for psykisk helse, menneskerettigheter og lovverk." Målet er å støtte land i reformere sine lover for å eliminere menneskerettighetsbrudd og forbedre tilgangen til psykisk helsehjelp av høy kvalitet.
Menneskerettighetsbrudd og tvangspraksis i psykiatrien
Forekomster av menneskerettighetsbrudd og tvangspraksis innen helsevesenet vedvarer over hele verden, ofte støttet av eksisterende lover og retningslinjer. Disse inkluderer sykehusinnleggelse og behandling av dårlige levekårså vel som fysisk, psykologisk og emosjonell mishandling som er utbredt i en rekke psykiske helsetjenester.
Selv om flere land har gjort en innsats for å revidere sine lover, retningslinjer og tjenester siden vedtakelsen av FNs konvensjon om rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne i 2006, har bare et begrenset antall iverksatt tiltak for å endre relevant lovgivning i betydelig skala. Dette er nødvendig for å få slutt på disse overgrepene og fremme rettigheter innenfor psykisk helsevern.
Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, generaldirektør for WHO understreker at "Psykisk helse er en komponent uatskillelig fra retten til helse».
Han argumenterer også for at dette oppdatert veiledning vil gjøre det mulig for land å gjøre endringene for å gi psykisk helsehjelp av høy kvalitet som fremmer individers bedring og respekterer deres verdighet. Dette gir mennesker med helsetilstander og psykososiale funksjonshemminger mulighet til å leve tilfredsstillende og sunne liv i lokalsamfunnene deres.
Volker Turk, understreker FNs høykommissær for menneskerettigheter viktigheten av å transformere psykiske helsetjenester, ikke bare når det gjelder deres rekkevidde, men også i deres kjerneverdier for å sikre at de virkelig stemmer overens med behovene og verdigheten til hver enkelt person. Han opplyser at denne publikasjonen gir veiledning om hvordan en rettighetsbasert tilnærming kan legge til rette for nødvendig transformasjon innenfor helsesystemer.
Oppmuntre til effektiv psykisk helsevern basert i lokalsamfunn
Størstedelen av offentlige utgifter til psykisk helse går til psykiatriske sykehus, spesielt i høyinntektsland som står for 43 % av budsjettet. Bevis viser imidlertid at samfunnsbaserte omsorgstjenester ikke bare er mer tilgjengelige, men også mer kostnadseffektive og effektive sammenlignet med institusjonelle modeller for psykisk helsevern.
Veiledningen skisserer trinnene for å akselerere prosessen med avinstitusjonalisering og etablere en fellesskapsorientert tilnærming til psykisk helsevern basert på menneskerettighetsprinsipper. Dette inkluderer implementering av lovgivning som gradvis erstatter institusjoner med inkluderende samfunnsstøttesystemer og ordinære tjenester, som inntektsstøtte, boligstøtte og likemannsstøttenettverk.
Sette en stopper for fornærmende praksis
I følge deltakerne på lanseringsarrangementet og alle de som deltok i retningslinjene, er det avgjørende å få slutt på tvangspraksis innen psykisk helse. Denne praksisen, som internering og tvangsbehandling, isolasjon og begrensninger, krenker individers rett til å ta informerte beslutninger om sine egne helsetjenester og behandlingsalternativer.
Dessuten, det er stadig flere bevis som viser effekten av disse tvangshandlingene på både fysisk og mentalt velvære. De forverrer eksisterende forhold og isolere enkeltpersoner fra deres støttenettverk.
Veiledningen foreslår å innarbeide bestemmelser som eliminerer tvang i psykisk helsevern. Den understreker viktigheten av å etablere informert samtykke som hjørnesteinen i alle psykiske helseintervensjoner. I tillegg gir den anbefalinger om hvordan man kan håndtere saker innenfor juridiske rammer og retningslinjer uten å ty til tvangsmidler.
Vedta en rettighetsbasert tilnærming til psykisk helse
Denne nye veiledningen er rettet mot lovgivere og beslutningstakere som er involvert i å utarbeide, endre og implementere lover knyttet til psykisk helse, i erkjennelse av at helsefremming strekker seg utover bare helsesektoren. Dette inkluderer lovgivning som tar opp spørsmål som fattigdom, ulikhet og diskriminering.
Veiledningen inkluderer også en sjekkliste for land for å vurdere om deres helserelaterte lovgivning er i samsvar med internasjonale menneskerettighetsforpliktelser. Videre fremhever det betydningen av å søke råd fra enkeltpersoner som har erfaringer og organisasjonene som representerer dem som en vesentlig del av denne prosessen. Den understreker også viktigheten av utdanning og bevisstgjøring om rettighetsrelaterte saker.
Selv om veiledningen foreslår et sett med prinsipper og bestemmelser som kan tjene som rammeverk for lovgivning, anerkjenner den at landene har fleksibiliteten til å tilpasse og skreddersy dem etter deres spesielle omstendigheter. Dette inkluderer å vurdere faktorer som kontekst, språk, kulturell sensitivitet, juridiske systemer og mer – alt samtidig som menneskerettighetsstandarder opprettholdes.
Den 10. oktober sluttet Verdens helseorganisasjon (WHO) seg til fellesskap for å observere Verdensdagen for psykisk helse 2023 under temaet "Psykisk helse er en grunnleggende rettighet, for alle."
Stor og viktig liste over anerkjennelser
Utviklingen og koordineringen av denne veiledningen ble ledet av Michelle Funk og Natalie Drew Bold under overordnet tilsyn av Dévora Kestel fra Institutt for psykisk helse og rusmiddelbruk i Verdens helseorganisasjon (WHO) sammen med seksjonen for økonomiske, sosiale og kulturelle rettigheter fra kontoret til FNs høykommissær for menneskerettigheter (OHCHR). Forfatterteam Denne publikasjonen er skrevet i fellesskap av WHO og OHCHR. På vegne av WHO Alberto Vásquez Encalada (Konsulent, Sveits), Michelle Funk (Department of Mental Health and Substance Use, WHO) og Natalie Drew Bold (Department of Mental Health and Substance Use, WHO). På vegne av OHCHR-ansatte i seksjonen for økonomiske, sosiale og kulturelle rettigheter. WHO and OHCHR would like to thank the following individuals and organizations for their valuable contributions, feedback and inputs: External contributors and reviewers Natalie Abrokwa (University of Groningen, Kingdom of the Netherlands), Nazish Arman (Shuchona Foundation, Bangladesh), Peter Bartlett (Centre for Mental Health and Human Rights, Institute of Mental Health, Nottingham University/WHO Collaborating Centre on Mental Health, Disability and Human Rights, United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland), Shreya Bhardwaj (Charles University, Czech Republic), Valerie Bichelmeier (Make Mothers Matter, France), Joann Bond (Attorney General’s Chambers and the Ministry of Legal Affairs, Guyana), Mauro Giovanni Carta (University of Cagliari, Italy), Francesca Centola (Mental Health Europe, Belgium), Pyali Chatterjee (ICFAI University, India), Dixon Chibanda, (Friendship Bench and University of Zimbabwe, Zimbabwe), María Soledad Cisternas (former Special Envoy of the United Nations Secretary-General on Disability and Accessibility, Chile), Lee Allison Clark (Native Women’s Association of Canada, Canada), Jarrod Clyne (International Disability Alliance, Switzerland), Ria Mohammed-Davidson (Attorney at Law, Human Rights and Mental Health, Trinidad and Tobago), Maria de Lourdes Beldi de Alcântara (Universidade de São Paulo, Brazil), Eric Diaz Mella (Centro de Reorganimación Regional y Observatorio Social, Chile), Robert Dinerstein (American University Washington College of Law, the United States of America), Zuzana Durajová (Charles University, Czech Republic), Julian Eaton (CBM Global, the United Kingdom), Elisabetta Pascolo Fabrici (Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina (ASUGI)/WHO Collaborating Centre for Research and Training in Mental Health, Italy), Alexandra Finch (Georgetown University, the United States), Leon Garcia (Centro and Hospital das Clínicas, Brazil), Neeraj Gill (Griffith University, Australia), Guilherme Gonçalves Duarte (Permanent Mission of Portugal in Geneva, Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Piers Gooding (La Trobe Law School, Australia), Lawrence Gostin (O’Neill Institute for National and Global Health Law at Georgetown University Law Center, Georgetown University/WHO Collaborating Center for National and Global Health Law, the United States), Kristijan Grđan (Association for Psychological Support Croatia, Croatia, and Mental Health Europe, Belgium), Vivian Hemmelder (Mental Health Europe, Belgium), Edgar Hilario (Department of Health, Philippines), Torsten Hjelmar (Citizens Commission on Human Rights Europe, Denmark), Mushegh Hovsepyan (Disability Rights Agenda, Armenia), Dr Irmansyah (The National Research and Innovation Agency, Indonesia), Simon Njuguna Kahonge (Ministry of Health, Kenya), Olga Kalina (Georgian Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Georgia, and the European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry (ENUSP), Denmark), Elizabeth Kamundia (Kenya National Commission on Human Rights, Kenya), Sylvester Katontoka (Mental Health Users Network of Zambia, Zambia), Brendan Kelly (Trinity College Dublin, Ireland), Hansuk Kim (Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea), Seongsu Kim (Dawon Mental Health Clinic, Republic of Korea), Bernard Kuria (Ministry of Health, Kenya), Karilė Levickaitė (NGO Mental Health Perspectives, Lithuania, and Mental Health Europe, Belgium), Carlos Augusto de Mendonça Lima (World Psychiatric Association Section of Old Age Psychiatry, Switzerland), Laura Marchetti (Mental Health Europe, Belgium), Claudia Marinetti (Mental Health Europe, Belgium), Nemache Mawere (Ingutsheni Central Hospital, Zimbabwe), Felicia Mburu (Article 48 Initiative, Kenya), Roberto Mezzina (International Mental Health Collaborating Network and World Federation for Mental Health, Italy), Kendra Milne (Health Justice, Canada), Angelica Chiketa Mkorongo (Zimbabwe Obsessive Compulsive Disorder Trust, Zimbabwe), Guadalupe Morales Cano (Fundación Mundo Bipolar and European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Spain), Fabian Musoro (Ministry of Health, Zimbabwe), Macharia Njoroge (Championing for Community Inclusion in Kenya, Kenya), Nasri Omar (Ministry of Health, Kenya), Cheluchi Onyemelukwe-Onuobia (Babcock University, Nigeria), Hazel Othello (Ministry of Health, Trinidad and Tobago), Gemma Parojinog (Commission on Human Rights, Philippines), Soumitra Pathare (Indian Law Society, India), Eduardo Pinto da Silva (Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Gerard Quinn (UN Special Rapporteur on the Rights of Persons with Disabilities, Ireland), Carlos Rios-Espinosa (Human Rights Watch, the United States), Gabriele Rocca (World Association for Psychosocial Rehabilitation and WAPR Human Rights Committee, Italy), Jean-Luc Roelandt (Service de recherche et de formation en santé mentale, Etablissement Public de Santé Mentale (EPSM) Lille Métropole/Centre collaborateur de l’OMS pour la Recherche et la Formation en Santé mentale, France), Marta Rondon (Instituto Nacional Materno Perinatal, Peru), Artur Sakunts (Helsinki Citizens’ Assembly – HCA Vanadzor, Armenia), San San Oo (Aung Clinic Mental Health Initiative, Myanmar), Liuska Sanna (Mental Health Europe, Belgium), Josep Maria Solé Chavero (Support-Girona Catalonia, Spain), Slađana Štrkalj Ivezić (University Psychiatric Hospital Vrapče, Croatia), Charlene Sunkel (Global Mental Health Peer Network, South Africa), Kate Swaffer (Dementia Alliance International, Australia), Bliss Christian Takyi (St.
