Coloro che utilizzano la maggior parte dei farmaci PrEP sul mercato, devono ricordarsi di assumere i loro farmaci ogni giorno, una sfida più grande per quella che è una medicina preventiva.
"Il cabotegravir a lunga durata d'azione è uno strumento di prevenzione dell'HIV sicuro e altamente efficace, ma non è ancora disponibile al di fuori dei contesti di studio", ha affermato Meg Doherty, Direttore dei programmi globali dell'OMS per HIV, epatite e infezioni sessualmente trasmissibili.
Il farmaco è stato approvato negli Stati Uniti lo scorso dicembre e nel Regno Unito il mese successivo.
Momento critico
Le popolazioni chiave – comprese le prostitute, gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, i consumatori di droghe per via endovenosa, le persone in prigione, le persone transgender e i loro partner sessuali – hanno rappresentato il 70% delle infezioni globali da HIV lo scorso anno.
Inoltre, 4,000 nuove infezioni che si sono verificate ogni giorno nel 2021 erano all'interno di quel gruppo.
Poiché gli sforzi di prevenzione dell'HIV si sono arenati, le nuove linee guida sono state pubblicate prima della 24a Conferenza internazionale sull'AIDS (AIDS 2022) – che inizia ufficialmente venerdì – con 1.5 milioni di nuovi contagi da HIV lo scorso anno, gli stessi del 2020.
"Ci auguriamo che queste nuove linee guida contribuiscano ad accelerare gli sforzi del paese per iniziare a pianificare e fornire CAB-LA insieme ad altre opzioni di prevenzione dell'HIV, tra cui la PrEP orale e l'anello vaginale dapivirina", ha affermato il funzionario dell'OMS.
Farmaco rivoluzionario
CAB-LA è una forma di PrEP iniettabile per via intramuscolare a lunga durata d'azione.
Le prime due iniezioni vengono somministrate a distanza di quattro settimane, seguite successivamente da un'iniezione ogni otto settimane.
In studi randomizzati controllati, l'antiretrovirale ha dimostrato di essere sicuro e altamente efficace tra le donne cisgender, gli uomini cisgender che hanno rapporti sessuali con uomini e le donne transgender che hanno rapporti sessuali con uomini.
Insieme, questi studi storici hanno scoperto che l'uso di CAB-LA ha comportato una riduzione relativa del 79% del rischio di HIV rispetto alla PrEP orale, dove l'aderenza all'assunzione giornaliera di farmaci per via orale era spesso una sfida, secondo l'OMS.
Anche i prodotti iniettabili a lunga durata d'azione sono risultati accettabili e talvolta preferiti negli studi che esaminano le preferenze della comunità PrEP.
Forza di coalizione
L'agenzia sanitaria delle Nazioni Unite ha anche lanciato una nuova coalizione per accelerare l'accesso globale al farmaco.
Convocato dall'OMS, Unitaid, UNAIDS e The Global Fund, la coalizione identificherà gli interventi necessari per promuovere l'accesso a breve e lungo termine al CAB-LA, stabilire finanziamenti e appalti per il farmaco e fornire orientamenti politici, tra le altre attività.
"Per raggiungere gli obiettivi di prevenzione delle Nazioni Unite, dobbiamo spingere per un accesso rapido ed equo a tutti gli strumenti di prevenzione efficaci, inclusa la PrEP a lunga durata d'azione", ha affermato Rachel Baggaley, capo del team di test, prevenzione e popolazione dell'OMS presso i programmi globali per HIV, epatite e IST .
"Ciò significa superare le barriere critiche nei paesi a basso e medio reddito, comprese le sfide e i costi di implementazione".
Azioni chiave
L'OMS continuerà a sostenere strategie basate sull'evidenza per aumentare l'accesso e l'adozione della PrEP, ad esempio adottando e includendo CAB-LA nei programmi di prevenzione dell'HIV.
Sta inoltre lavorando con Unitaid e altri per sviluppare progetti che rispondano a problemi di sicurezza e sfide di implementazione in sospeso.
E la rete globale PrEP dell'OMS ospiterà webinar per fornire informazioni aggiornate su CAB-LA per aumentare la consapevolezza.
Ad aprile è stato aggiunto all'elenco dell'OMS Espressioni di interesse per la valutazione di prequalifica da parte dell'Azienda sanitaria.
Scelte di prevenzione
Sia la PrEP orale che la CAB-LA sono altamente efficaci.
Le nuove linee guida CAB-LA si basano su un approccio di salute pubblica che considera l'efficacia, l'accettabilità, la fattibilità e le esigenze di risorse in una varietà di contesti.
Sono progettati per aiutare la consegna di CAB-LA e la ricerca operativa urgentemente necessaria sull'implementazione e la sicurezza degli indirizzi e informeranno le decisioni su come fornire e aumentare con successo CAB-LA.
Le linee guida evidenziano le lacune critiche nella ricerca e riconoscono anche che l'accesso agli attuali servizi di PrEP è difficile per alcuni.
"Le comunità devono essere coinvolte nello sviluppo e nella fornitura di servizi di prevenzione dell'HIV che siano efficaci, accettabili e supportino la scelta", ha precisato l'OMS.
