メンタルヘルスケアにおける強制を減らす必要性と実現可能性は広く認められています。 目的が強制的な手段の使用を減らすことなのか、それとも排除することなのかという議論は、専門家やサービス ユーザーの間でホットなトピックです。 人権の観点から見ると、最終的には排除しなければならないでしょう。 多くの国の精神医学界は現在、強制に代わるものをよりよく理解し、削減し、実施するために取り組んでいます。
国連障害者権利条約および 地域精神保健サービスに関するガイダンス 世界保健機関 (WHO) が発表した、精神医学および心理社会的支援の将来について明確な目標を策定しています。 完全参加、回復志向、強制の防止に焦点を当てた革新的なメンタルヘルスケアの概念は、これらの目標を達成する上で重要な役割を果たします。
最近の 31st パリで開催された欧州精神医学会議では、精神保健サービスにおけるそのようなモデルの効果を実装し、科学的に評価することについて議論が行われました。 そして、これらの必要性は、国のメンタルヘルス計画と予算決定において優先される必要があります.
ベルリンのシャリテ大学病院の医学部長であり、精神医学および心理療法部門の責任者である Lieselotte Mahler によるプレゼンテーションでは、「何よりも、強制的な措置は明らかに個人の権利を侵害するものである」と述べられています。
「身体的損傷、治療結果の悪化、治療関係の断絶、入院率の上昇、将来のリスクの増加など、影響を受けるすべての人に悪影響を及ぼします。 強制措置、トラウマを含む心理的ダメージ」と彼女は付け加えた。
リーゼロッテ・マーラー博士は、「主に治療として理解できないという理由で、精神科医の自己イメージに反する活動である」と指摘しました。
討論の議長を務めたオーストリアのウィーン医科大学の Michaela Amering 教授は、これについて次のようにコメントしました。 「私たちの多くは、これが私たちの目的である精神医学の職業ではなく、他の人を強制的に治療する人でなければならないという感覚を経験したと思います。」
歴代大統領 ヨーロッパ精神医学会 （EPA）、世界精神医学会（WPA）のタスクフォースの共同議長であり、メンタルヘルスケアにおける強制の最小化に関する参照グループであるシルバナガルデリシ教授は、メンタルヘルスケアを改善するための重要な要素として、強制に代わるものを実装することに関するデータを提示しました. Galderisi 教授は次のように述べています。 これは、ユーザーだけでなく、私たちにも非常に大きな苦痛をもたらすことがあります。 したがって、それは確かに物議を醸す慣行です。」
Silvana Galderisi 教授は次のように説明しています。 障害者の権利条約（CRPD）、多くの良い面がありますが、実際には多くの良い面があります。」
「CRPD は加盟国に対し、障害者を人権の担い手の視点から見るよう求めています。 どう違うのでしょうか？ つまり、これは私たちがそれを読んだときに言うものですが、もちろん、つまり、ここでのポイントは何ですか? 心理社会的障害または重度の精神障害を持つ人々 (通常、常にではないが多くの場合、障害にも関連しています) は、他の人々よりも少ない権利を持っていますか? もちろん違います。 彼らにはそれを主張する権利があります。 彼らの権利、意志、好みは常に尊重されるべきです」とシルバナ・ガルデリシ教授は強調した。
メンタルヘルスケアにおける強制の最小化に関するWPAタスクフォースと参照グループの作業、およびさまざまな議論と種類の議論が終了しました. この作業の最終結果は、世界精神医学会の見解表明でした。 Galderisi 教授は次のように述べています。 精神保健システムでは強制が乱用されているという意見表明を行う。 そして、これが変化の主な原動力の XNUMX つです。なぜなら、強制が過剰に使用されていることを認識した場合、これは問題になるからです。 したがって、確かにそれは過度に使用されており、私たちの目標は、より均一性を高め、これを認識する共通の根拠を持つことでなければなりません。」
王立オーストラリアおよびニュージーランド精神医学会 (RANZCP) の学長である Vinay Lakra 教授は、この WPA イニシアチブを支援する必要性を強調しました。 彼は、「私たちはこの [WPA] プロジェクトに資金を提供しました。 私たちの理事会は、ジョン・アレンが大統領で、私が彼の次期大統領だったときに、このプロジェクトに資金を提供することを決定しました。 医学会議の外で、プラカードを持っている人を見かけません。 プラカードを持って精神医学会議の外で抗議している人々を目にします。」
「そして、それはほとんどの場合、私たちがサービス提供において強制を使用しているという事実に関連しています。 したがって、欧州精神医学会 (EPA) またはここにいる他の EPA 加盟団体に関係のある人は誰でも、このプロジェクトの継続を支援するためにできることをするように勧めたいと思います。それが重要なことだと思うからです。」 .
