„Es gab eine Krise des Informationsflusses zwischen dem System und den Patienten zu Hause“, sagt Dr. Davit Mrelashvili, ein Neurologe aus Georgien, und bezieht sich auf den Druck auf das Gesundheitssystem seines Landes, als COVID-19 Einzug hielt. „Als sich die Krankenhäuser des Landes füllten, war es für Patienten, die zu Hause blieben, schwierig, zeitnah Expertenrat zu erhalten, und das Notrufsystem 911 war für diejenigen verstopft, die es wirklich brauchten.“
Dr. Mrelashvili, der in den Vereinigten Staaten von Amerika ansässig ist, beschloss, in sein Heimatland zurückzukehren, um zu versuchen, das Problem anzugehen und einige der Telearbeitslösungen zu replizieren, die er in den Vereinigten Staaten erfolgreich eingesetzt hatte.
Er schuf virtuelle Kliniken, die so viele Patienten wie nötig aufnehmen konnten, ohne stundenlange Arztzeit in Anspruch zu nehmen. Die Initiative mit dem Namen Project Atlas verbindet 1 Oberarzt, ehrenamtliche Fachärzte, 2 Assistenzärzte, Medizinstudenten und Patienten in einer Reihe virtueller, cloudbasierter Chatrooms.
„Einzelne Patienten können einen Arzt über ihr Smartphone kontaktieren, um maßgeschneidertes medizinisches Feedback zu erhalten, während allgemeine, protokollbasierte Ratschläge von Medizinstudenten, die das System bedienen, hochgeladen werden können“, erklärt Dr. Mrelashvili. „Vorher mussten Ärzte telefonieren, Notizen schreiben und die gleichen grundlegenden Botschaften jedem Patienten einzeln wiederholen. Jetzt ist die Zeit des Arztes frei, um auf die dringendsten Anfragen zu reagieren.“
Dies ist ein Beispiel für das Europäische Arbeitsprogramm 2020–2025 in Aktion durch eine seiner Leitinitiativen, Empowerment through Digital Health. Es zeigt, wie die digitale Gesundheit die Qualität von und den Zugang zu Gesundheitsdiensten beschleunigen und verbessern kann, damit sie besser auf die Bedürfnisse der Menschen eingehen können.
Erstellen einer Task-Force-Hierarchie
Project Atlas begann mit nur 10 bis 14 medizinischen Mitarbeitern, darunter Medizinstudenten, die über einen Callout in den sozialen Medien angeworben wurden. Durch die Zusammenarbeit könnte jede Klinik rund 1500 Patienten aufnehmen, berichtet Dr. Mrelashvili, und bis Ende Dezember 2020 wurden über 5000 COVID-19-Patienten von Ärzten „gesehen“.
Mit Unterstützung des georgischen National Center for Disease Control (NCDC) erhielt das Projekt jeden Morgen eine Liste neuer COVID-19-Patienten, die dann von Medizinstudenten kontaktiert und in einen virtuellen Raum eingeladen wurden. Die kleine Minderheit der Patienten ohne Smartphone wurde mit traditionellen Anrufen kontaktiert und trotzdem mit einem Arzt in einem der virtuellen Räume platziert.
„Wir haben eine Task-Force-Hierarchie geschaffen, in der Medizinstudenten und Jungärzte Fallgeschichten erhalten und erste Patientenscreenings durchführen, und leitende Ärzte, während sie alle untersuchen und überwachen, eingehend auf die kritischsten Fälle reagieren, die erforderlich sind dringende Interventionen“, erklärt Dr. Mrelashvili.
Wenn ein Arzt im Forum eine Sprachnachricht postet, dass ein Patient weiter überwacht oder in ein Krankenhaus transportiert werden muss, sorgen die Systembetreiber dafür, dass ein Pulsoximeter an die Tür des Patienten geliefert wird oder dass ein Krankenwagen ihn abholt.
Gleichzeitig werden alle Patientenmitteilungen und die protokollbasierte Kommunikation des Nachwuchses durch den approbierten Oberarzt, der alle Zimmer betreut, überwacht und qualitätsgeprüft. Das kostet jedoch exponentiell weniger Zeit als die gleichen Aufgaben, die der Oberarzt selbst erledigt, der die knappste Ressource in der Pandemie darstellt.
Teleportation in die Notaufnahme
Dr. Mrelashvili erklärt, dass einer der Vorteile von Project Atlas darin besteht, dass es sehr schnell skaliert werden kann, selbst auf das beispiellose Niveau, das zur Reaktion auf COVID-19 erforderlich ist. Es kann auch eine Plattform für die Ausbildung der nächsten Generation von Ärzten bieten, die aus der Beobachtung der Empfehlungen und Entscheidungen führender Ärzte lernen.
Das Projekt Atlas begann mit einer virtuellen Klinik in der georgischen Region Kachetien und hofft, mit Unterstützung der lokalen Regierungen und des NCDC auf andere Regionen des Landes ausgeweitet zu werden. Freiwillige Spezialisten aus dem ganzen Land in Bereichen wie Kardiologie, Pneumologie und Pädiatrie kommen bei Bedarf in die Kliniken, um ihre fachliche Meinung abzugeben.
„Als Ärzte können wir uns mit diesem System in verschiedene Notaufnahmen teleportieren und innerhalb von 30 Sekunden eine Entscheidung treffen“, berichtet Dr. Mrelashvili, „warum also persönlich zu einem Arzt gehen?“ Er hofft, dass die Initiative auch in Zukunft weitergeführt wird, um die Gesundheitsversorgung und die medizinische Ausbildung in Georgien und anderswo auf der Welt zu optimieren und zu verbessern.
