فيتامين د عنصر غذائي أساسي يلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على صحة جيدة. يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم ، وهو أمر مهم لتقوية العظام والأسنان ، كما يساعد في تنظيم جهاز المناعة والحفاظ على وظيفة العضلات المناسبة.
أظهر الأفراد الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى استجابة ضعيفة لمكملات فيتامين (د) ، والتي يمكن أن تفسر التباينات في النتائج مثل السرطان والسكري وأمراض المناعة الذاتية.
باحثون من بريجهام ومستشفى النساء، عضو في نظام Mass Brigham للرعاية الصحية ، كشف عن أدلة جديدة تشير إلى أن كيفية استقلاب فيتامين (د) قد تختلف في الأفراد الذين لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع (BMI). النتائج المنشورة في
”data-gt-translate-attributes =” [{“attribute”: ”data-cmtooltip”، “format”: ”html”}] ”> JAMA Network Open ، تأتي من إعادة تحليل البيانات من تجربة VITAL ، على الصعيد الوطني دراسة سريرية بقيادة باحثي بريغهام استكشفت تأثير فيتامين د ومكملات أوميغا 3 البحرية على الحد من مخاطر الإصابة بالسرطان وأمراض القلب والسكتة الدماغية.
قال المؤلف الأول Deirdre K. أدويه للوقايه. "يبدو أن هناك شيئًا مختلفًا يحدث مع استقلاب فيتامين (د) في أوزان الجسم الأعلى ، وقد تساعد هذه الدراسة في تفسير النتائج المتناقصة للمكملات للأفراد الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم."
فيتامين د هو عنصر غذائي أساسي يشارك في العديد من العمليات البيولوجية ، وأبرزها مساعدة أجسامنا على امتصاص المعادن ، مثل الكالسيوم والمغنيسيوم. في حين أن بعض فيتامين (د) الذي نحتاجه يصنع في الجسم من أشعة الشمس ، غالبًا ما يتم علاج نقص فيتامين (د) بالمكملات. تشير الدلائل المستمدة من الدراسات المختبرية والبحوث الوبائية والأبحاث السريرية إلى أن فيتامين (د) قد يلعب دورًا في حدوث وتطور السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وكان هذا الدليل هو الذي دفع إلى تجربة VITAL الأصلية.
كانت تجربة VITAL عبارة عن تجربة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، خاضعة للتحكم الوهمي في 25,871 مشاركًا أمريكيًا ، والتي تضمنت رجالًا تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ونساء فوق سن 55. كان جميع المشاركين خاليين من السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية في وقت التسجيل . بينما وجدت التجربة فائدة قليلة لمكملات فيتامين (د) للوقاية من السرطان أو النوبات القلبية أو السكتة الدماغية في المجموعة الكلية ، كان هناك ارتباط إحصائي بين مؤشر كتلة الجسم ومعدل الإصابة بالسرطان ومعدل الوفيات بالسرطان وحدوث أمراض المناعة الذاتية. تشير دراسات أخرى إلى نتائج مماثلة لمرض السكري من النوع 2.
تهدف الدراسة الجديدة إلى التحقيق في هذا الارتباط. قام الباحثون بتحليل بيانات من 16,515 مشاركًا من التجربة الأصلية الذين قدموا عينات دم في الأساس (قبل التوزيع العشوائي لفيتامين D) ، بالإضافة إلى 2,742 مع عينة دم متابعة مأخوذة بعد عامين. قام الباحثون بقياس مستويات فيتامين د الكلي والمجاني ، بالإضافة إلى العديد من المؤشرات الحيوية الجديدة الأخرى لفيتامين د ، مثل مستقلباته والكالسيوم وهرمون الغدة الدرقية ، مما يساعد الجسم على الاستفادة من فيتامين د.
قال المؤلف الكبير JoAnn E. Manson، MD، DrPH، رئيس قسم الطب الوقائي في Brigham والباحث الرئيسي في VITAL: "تركز معظم الدراسات مثل هذه على مستوى الدم الإجمالي لفيتامين د". "حقيقة أننا كنا قادرين على النظر في هذا الملف الموسع لأيضات فيتامين (د) والمؤشرات الحيوية الجديدة أعطتنا رؤى فريدة حول توافر فيتامين (د) ونشاطه ، وما إذا كان التمثيل الغذائي لفيتامين (د) قد يتعطل لدى بعض الأشخاص دون البعض الآخر.
وجد الباحثون أن مكملات فيتامين (د) تزيد من معظم المؤشرات الحيوية المرتبطة بعملية التمثيل الغذائي لفيتامين (د) لدى الأشخاص ، بغض النظر عن وزنهم. ومع ذلك ، كانت هذه الزيادات أقل بكثير في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم.
قال توبياس: "لقد لاحظنا اختلافات ملفتة للنظر بعد عامين ، مما يشير إلى ضعف الاستجابة لمكملات فيتامين د مع ارتفاع مؤشر كتلة الجسم". "قد يكون لهذا آثار سريرية ويحتمل أن يفسر بعض الاختلافات الملحوظة في فعالية مكملات فيتامين (د) حسب حالة السمنة."
"تلقي هذه الدراسة الضوء على سبب رؤيتنا انخفاضًا بنسبة 30-40 بالمائة في وفيات السرطان ، وأمراض المناعة الذاتية ، والنتائج الأخرى مع مكملات فيتامين (د) بين أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أقل ولكن أقل فائدة في أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى ، مما يشير إلى أنه قد يكون من الممكن تحقيق فوائد عبر السكان مع جرعات أكثر تخصيصًا لفيتامين د ، "قال مانسون. "توضح هذه الفروق الدقيقة أن هناك المزيد في قصة فيتامين د."
استنتج المؤلفون أن النتائج الحيوية هي دعوة للعمل من أجل مجتمع البحث لمواصلة استكشاف الفوائد المحتملة لمكملات فيتامين د للوقاية من السرطان والأمراض الأخرى وأخذ مؤشر كتلة الجسم في الاعتبار عند تقييم الآثار الصحية للمكملات.
المرجع: "رابطة وزن الجسم مع الاستجابة لمكملات فيتامين د والتمثيل الغذائي" بقلم ديردري ك.توبياس ، دكتوراه في الطب ، هايك لوتمان-جيبسون ، دكتوراه ، سامية مورا ، دكتوراه في الطب ، MHS ، جاكلين دانيك ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه في الطب ، فاديم بوبس ، دكتوراه ، Trisha Copeland ، MS ، RD ، Meryl S. LeBoff ، MD ، Nancy R. Cook ، ScD ، I-Min Lee ، MD ، ScD ، Julie E. Buring ، Sc and JoAnn E. Manson ، MD ، DrPH ، 17 يناير 2023 ، شبكة JAMA مفتوحة.
DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2022.50681
ذكرت المؤلفة المشاركة جولي بورينج أن زوجها كان عضوًا في المجلس الاستشاري العلمي لشركة Pharmavite ، والذي قدم فيتامين D والعلاج الوهمي. يمكن العثور على إفصاحات إضافية في منشور JAMA Network Open.
تم دعم تجربة فيتامين د وأوميغا 3 من قبل المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية ، وخلال مرحلة التدخل ، تم دعمها بمنح من المعهد الوطني للسرطان ؛ المعهد القومي للقلب والرئة والدم؛ مكتب المكملات الغذائية؛ المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. والمركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية. يتم دعم الدراسات المساعدة من خلال منح من معاهد متعددة ، بما في ذلك المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى؛ المعهد الوطني للشيخوخة؛ المعهد الوطني لالتهاب المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي وأمراض الجلد؛ المعهد الوطني للصحة العقلية ؛ و اخرين. تبرعت شركة Pharmavite LLC من نورثريدج ، كاليفورنيا (فيتامين د) وبرونوفا بيوفارما النرويجية ، و BASF (زيت السمك أوماكور) بوكلاء الدراسة ، وتطابق الأدوية الوهمية ، والتعبئة في شكل حزم تقويم. قامت شركة Quest Diagnostics بقياس مصل 25-هيدروكسي فيتامين د ، وهرمون الغدة الدرقية ، وغيرها من المؤشرات الحيوية دون تكلفة الدراسة. أفاد الدكتور ليبوف عن منح من المعهد الوطني لالتهاب المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي وأمراض الجلد ومنح من المعهد الوطني لالتهاب المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي وأمراض الجلد.
