Staatliche Gesundheitseinrichtung des Gebiets Omsk „Stadtkrankenhaus Nr. 3“
Brustkrebsprävention: Best Practices finden
Eine kürzlich von IARC und EURO durchgeführte Studie hat gezeigt, dass in der Ukraine mehr als 1 von 4 Brustkrebserkrankungen in einem späten Stadium diagnostiziert werden, was eine Heilung selbst mit den besten Behandlungen unerreichbar macht. Um diesem besorgniserregenden Trend entgegenzuwirken, wandte sich Dr. Arman Kacharian, Leiter der Krebsbekämpfung im Gesundheitsministerium der Ukraine, an das WHO-Regionalbüro für Europa und bat um dessen Fachwissen auf diesem Gebiet.
In den Jahren 2019-2020 diskutierte er auf dem IARC/WHO-Workshop zur Krebsvorsorge und den großen Screening-Konferenzen der WHO/Europa über wirksame Maßnahmen zur Brustkrebsprävention, wo er zu dem Schluss kam, dass ein groß angelegtes Mammographie-Screening-Programm nicht die beste Option für die Ukraine wäre Verbesserung seiner Situation mit Brustkrebs.
Gemäß den neuesten WHO-Richtlinien sind landesweite Mammographie-Krebsvorsorgeprogramme tendenziell teuer und zeigen nur in Ländern positive Ergebnisse, in denen die Gesundheitssysteme über enorme wirtschaftliche und personelle Ressourcen verfügen. Die Gesundheitssysteme vieler Länder der Europäischen Region der WHO sind nicht in der Lage, eine große Zahl gesunder Frauen zu testen und eine schnelle und genaue Diagnose und Nachsorge für positiv getestete Frauen zu gewährleisten.
Nach Rücksprache mit Sachverständigen des WHO-Regionalbüros für Europa interessierten sich die ukrainischen Behörden für eine weitere von der WHO empfohlene Krebspräventionsstrategie – das Früherkennungsprogramm. Es basiert auf der schnellen Erkennung von Krebs bei Patienten, die Symptome der Krankheit aufweisen, und einer schnellen Nachverfolgung der vollständigen Diagnose. Angesichts der großen Fortschritte in der Brustkrebsbehandlung in den letzten Jahrzehnten sind die sicheren Heilungsraten in Fällen, in denen Brustkrebs in einem frühen tastbaren Stadium diagnostiziert wird, sehr hoch.
Früherkennungsprogramm: Was sind die Vorteile?
Krebs, wenn er früh erkannt wird, spricht eher auf eine wirksame Behandlung an, was zu einer größeren Überlebenswahrscheinlichkeit sowie einer weniger schweren und kostspieligen Behandlung führt. Der Wert der Früherkennung von Krebs ist klar, und das Leben von Krebspatienten kann erheblich verbessert werden.
„Im Vergleich zum Mammographie-Screening-Programm ist die Zentralisierung fortschrittlicher Zentren, die eine qualitativ hochwertige Frühdiagnose von Brustkrebs bieten, in einem Umfeld mit begrenzten Ressourcen effizienter, wirtschaftlicher und nachhaltiger“, sagte Dr. Olga Trusova, eine führende belarussische Mammographie-Expertin, die an dem Programm teilnahm das BELMED-Projekt zielte auf die Umsetzung der Brustkrebsvorsorge in Weißrussland ab. BELMED wurde von der EU finanziert und seit 2016 vom WHO-Regionalbüro für Europa und IARC durchgeführt.
Das WHO-Regionalbüro für Europa organisierte eine Reihe von Online-Konsultationen zwischen Dr. Kacharian und Dr. Trusova, um Meinungen und Fachwissen über Strategien zur Krebsprävention auszutauschen.
Der Früherkennungsansatz für Brustkrebs wurde als geeigneter für die Ukraine angesehen als das Mammographie-Screening. Es ist weniger ressourcenintensiv und ermöglicht es dem ukrainischen Gesundheitssystem, sich bei Bedarf besser auf zukünftige Screening-Maßnahmen vorzubereiten.
Ressourcenschonung der Ukraine
Das WHO-Regionalbüro für Europa hat der Ukraine auch geholfen, ihre Ressourcen einzuschätzen. Das Land arbeitet mit Frankreich an Brustkrebspräventionsprojekten zusammen. Anfang 2020 schlug Frankreich der Ukraine ein zinsgünstiges Darlehen in Höhe von 24 Millionen Euro vor, um Mammographiegeräte für das Screening zu kaufen.
Auf Anraten von Sachverständigen des WHO-Regionalbüros für Europa führte die Ukraine eine rasche Kartierung der im Land verfügbaren Mammographieeinrichtungen durch und glich sie mit den nach Regionen stratifizierten nationalen Daten zur Brustkrebserkennung ab, einschließlich der Daten aus dem ukrainischen Pilotprogramm zur Brustkrebsvorsorge.
Es stellte sich heraus, dass das Land über ausreichende Mammographiegeräte verfügte, um ein effizientes Früherkennungsprogramm für Brustkrebs zu starten. Es war nur erforderlich, um sicherzustellen, dass die vorhandenen Mammographieeinheiten voll ausgelastet waren und täglich mehr als 4 bis 8 Frauen behandelten, wie es einige derzeit tun.
„Die Hilfe der WHO hat der Ukraine viel Geld gespart“, sagte Dr. Kacharian, „Das zinsgünstige Darlehen war für den Kauf von Mammographiegeräten bestimmt. Wenn wir diese Geräte nicht benötigen, müssen wir das Darlehen nicht zurückzahlen. Wir erneuern Mammographiegeräte in onkologischen Fachkrankenhäusern für die Organisation eines eintägigen Diagnoseprogramms“. Das WHO-Regionalbüro für Europa ist an den Diskussionen beteiligt, bei denen die Ukraine derzeit mit Frankreich darüber verhandelt, wie effizienter in die Brustkrebsbekämpfung investiert werden kann.
