Globale Ausrottung von COVID-19 wahrscheinlich machbar, und mehr noch als für Polio, sagen Experten des öffentlichen Gesundheitswesens.
Die Hauptherausforderungen liegen in der Sicherstellung einer hohen Impfstoffaufnahme und der Reaktion auf das Auftreten von Varianten.
Die weltweite Ausrottung von COVID-19 ist wahrscheinlich machbar, und zwar mehr als bei Polio, wenn auch erheblich weniger als bei Pocken, legt eine vergleichende Bewertung technischer, soziopolitischer und wirtschaftlicher Faktoren für alle drei Infektionen nahe, die im veröffentlicht wurde Online-Zeitschrift BMJ Globale Gesundheit.
Impfungen, Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit und das weltweite Interesse an der Erreichung dieses Ziels als Folge der enormen finanziellen und sozialen Verwüstungen, die die Coronavirus-Pandemie angerichtet hat, machen die Ausrottung möglich.
Die größten Herausforderungen liegen jedoch darin, eine ausreichend hohe Durchimpfungsrate sicherzustellen und schnell genug auf Varianten reagieren zu können, die sich der Immunität entziehen könnten, sagen die Autoren.
Um die Machbarkeit der Ausrottung von COVID-19 abzuschätzen, definiert als „die dauerhafte Reduzierung der weltweiten Infektionshäufigkeit durch einen bestimmten Erreger als Ergebnis bewusster Bemühungen auf Null“, verglichen die Autoren sie mit zwei anderen viralen Geißeln, für die Impfstoffe geeignet waren /sind verfügbar – Pocken und Polio – unter Verwendung einer Reihe von technischen, soziopolitischen und wirtschaftlichen Faktoren, die wahrscheinlich dazu beitragen, dieses Ziel zu erreichen.
Sie verwendeten ein Drei-Punkte-Bewertungssystem für jede der 17 Variablen. Dazu gehörten: Faktoren wie die Verfügbarkeit eines sicheren und wirksamen Impfstoffs; lebenslange Immunität; Wirkung von Public-Health-Maßnahmen; effektives staatliches Management von Nachrichten zur Infektionskontrolle; politische und öffentliche Besorgnis über die wirtschaftlichen und sozialen Auswirkungen der Infektion; und öffentliche Akzeptanz von Infektionskontrollmaßnahmen.
Die Pocken wurden 1980 für ausgerottet erklärt und zwei der drei Serotypen des Poliovirus wurden auch weltweit ausgerottet.
Die durchschnittlichen (Gesamt-)Punktzahlen in der Analyse beliefen sich auf 2.7 (43/48) für Pocken, 1.6 (28/51) für COVID-19 und 1.5 (26/51) für Polio.
„Obwohl unsere Analyse eine vorläufige Anstrengung mit verschiedenen subjektiven Komponenten ist, scheint sie die Ausrottbarkeit von COVID-19 in den Bereich des Möglichen zu bringen, insbesondere im Hinblick auf die technische Machbarkeit“, schreiben sie.
Sie erkennen an, dass die technischen Herausforderungen der Ausrottung von COVID-19 im Vergleich zu Pocken und Polio eine schlechte Impfstoffakzeptanz und das Auftauchen von leichter übertragbaren Varianten umfassen, die sich der Immunität entziehen und möglicherweise globale Impfprogramme überholen können.
„Trotzdem gibt es natürlich Grenzen für die virale Evolution, sodass wir davon ausgehen können, dass das Virus irgendwann seine maximale Fitness erreicht und neue Impfstoffe formuliert werden können“, erklären sie.
„Weitere Herausforderungen wären die hohen Vorabkosten (für Impfungen und die Modernisierung der Gesundheitssysteme) und das Erreichen der notwendigen internationalen Zusammenarbeit angesichts des ‚Impfnationalismus' und der von der Regierung vermittelten ‚antiwissenschaftlichen Aggression'“, räumen sie ein.
Die Persistenz des Virus in Tierreservoirs könnte auch die Ausrottungsbemühungen vereiteln, aber dies scheint kein ernstes Problem zu sein, schlagen sie vor.
Auf der anderen Seite gibt es einen globalen Willen, die Infektion zu bekämpfen. Das massive Ausmaß der gesundheitlichen, sozialen und wirtschaftlichen Auswirkungen von COVID-19 in den meisten Teilen der Welt hat „beispielloses globales Interesse an der Krankheitsbekämpfung und massive Investitionen in die Impfung gegen die Pandemie“ geweckt, betonen sie.
Und im Gegensatz zu Pocken und Polio profitiert COVID-19 auch von den zusätzlichen Auswirkungen von Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit, wie Grenzkontrollen, soziale Distanzierung, Kontaktverfolgung und Tragen von Masken, die sehr effektiv sein können, wenn sie gut eingesetzt werden.
Die Modernisierung der Gesundheitssysteme zur Beseitigung des Virus könnte auch zur Kontrolle anderer Infektionen beitragen und sogar zur Ausrottung von Masern beitragen, schlagen sie vor.
„Zusammengenommen könnten diese Faktoren bedeuten, dass eine Analyse des ‚erwarteten Werts‘ letztendlich abschätzen könnte, dass der Nutzen die Kosten überwiegt, selbst wenn die Ausrottung viele Jahre dauert und ein erhebliches Ausfallrisiko birgt“, schreiben sie.
Die Eliminierung von COVID-19, definiert als „Reduzierung der Inzidenz von Infektionen, die durch einen bestimmten Erreger in einem definierten geografischen Gebiet als Ergebnis bewusster Bemühungen verursacht werden, auf Null“, wurde in mehreren Gerichtsbarkeiten in Asien erreicht und über lange Zeiträume aufrechterhalten. pazifischen Raum, der den Nachweis erbringt, dass eine globale Ausrottung technisch möglich ist, stellen sie fest.
Sie erkennen an, dass ihre Studie vorläufig ist und eine umfassendere eingehende Arbeit erforderlich ist. Die Weltgesundheitsorganisation oder eine Koalition von zusammenarbeitenden Behörden auf nationaler Ebene muss die Machbarkeit und Wünschbarkeit eines Versuchs zur Ausrottung von COVID-19 formell prüfen, schließen sie.
Referenz: „Wir sollten die Möglichkeit der Ausrottung von COVID-19 nicht ausschließen: Vergleiche mit Pocken und Polio“ 8. August 2021, BMJ Global Health.
DOI: 10.1136/bmjgh-2021-006810
