Befunde unabhängig von Alter, Geschlecht, allgemeinem Gesundheitszustand und Lebensstil.
Weit verbreitete Schmerzen sind mit einem erhöhten Risiko für alle Arten von Demenz verbunden, einschließlich Alzheimer Krankheit und Schlaganfall, finden Forschungsergebnisse, die online in der Zeitschrift veröffentlicht wurden Regionalanästhesie & Schmerzmedizin.
Und dieser Zusammenhang ist unabhängig von potenziell einflussreichen Faktoren wie Alter, allgemeiner Gesundheitszustand und Lebensstil, wie die Ergebnisse zeigen.
Weit verbreitete Schmerzen sind eine häufige Unterart chronischer Schmerzen, die auf Muskel-Skelett-Erkrankungen hinweisen können. Mehrere Studien deuten darauf hin, dass es zuverlässig Krebs, periphere arterielle Verschlusskrankheiten und Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorhersagen kann und mit einem erhöhten Todesrisiko in Verbindung gebracht wurde.
Während chronische Schmerzen ein früher Indikator für kognitiven Verfall sein können, ist nicht klar, ob weit verbreitete Schmerzen auch mit einem erhöhten Demenz- und Schlaganfallrisiko verbunden sein könnten.
Um dies herauszufinden, stützten sich die Forscher auf Daten von 2464 Teilnehmern der zweiten Generation der US-amerikanischen langfristigen, generationsübergreifenden, gemeinschaftsbasierten Framingham-Herzstudie, die als Nachkommenstudie bekannt ist.
Die Teilnehmer wurden zwischen 1990 und 1994 einer umfassenden Untersuchung unterzogen, die eine körperliche Untersuchung, Labortests und detaillierte Schmerzbewertungen umfasste.
Sie wurden in drei Schmerzgruppen eingeteilt: weit verbreitete Schmerzen – definiert gemäß den Kriterien des American College of Rheumatology als Schmerzen oberhalb und unterhalb der Taille, auf beiden Seiten des Körpers, des Schädels, der Wirbelsäule und der Rippen (347 Personen; 14 %); andere Schmerzen – klassifiziert als Schmerzen nur in einem oder mehreren Gelenk(en) oder keine Schmerzen in irgendeinem Gelenk (insgesamt 2117 Personen).
Außerdem wurden Informationen zu potenziellen Einflussfaktoren erhoben. Dazu gehörten Hinweise auf Bluthochdruck und Diabetes; Gewicht (BMI); Lebensstil (Rauchen, Trinken, Ernährung, körperliche Aktivität); Beschäftigungsstatus; Depressionswerte; Vorgeschichte von Schmerzmitteln; Einkommen, Familienstand und Bildungsstand.
Die Teilnehmer wurden dann kontinuierlich auf den Beginn eines kognitiven Rückgangs und einer klinischen Demenz (durchschnittlich 10 Jahre) oder eines ersten Schlaganfalls (durchschnittlich 15 Jahre) überwacht.
Während des Überwachungszeitraums wurde bei 188 Personen eine Form von Demenz diagnostiziert, von denen 50 (27 %) weit verbreitete Schmerzen hatten und 138 (73 %) nicht. Und 139 Menschen hatten einen Schlaganfall, von denen 31 (22 %) weit verbreitete Schmerzen hatten und 108 (78 %) nicht.
Nach Berücksichtigung potenzieller Einflussfaktoren hatten Menschen mit weit verbreiteten Schmerzen eine um 43 % höhere Wahrscheinlichkeit für Demenz, eine um 47 % höhere Wahrscheinlichkeit für eine Alzheimer-Krankheit und eine um 29 % höhere Wahrscheinlichkeit für einen Schlaganfall als Personen ohne weit verbreitete Schmerzen.
Wenn nur die über 65-Jährigen eingeschlossen wurden, waren diese Risiken vergleichbar: 39 % erhöhtes Risiko für alle Arten von Demenz; 48 % erhöhtes Alzheimer-Risiko; und 54 % erhöhtes Schlaganfallrisiko.
Dies ist eine Beobachtungsstudie und kann daher keine Ursache feststellen. Die tatsächliche Anzahl von Demenz- und Schlaganfallfällen war gering, während die Beziehung zwischen Schmerz und kognitivem Rückgang wahrscheinlich multifaktoriell ist, warnen die Forscher.
Dennoch kommen sie zu dem Schluss: „Diese Befunde liefern überzeugende Beweise dafür, dass [weit verbreitete Schmerzen] ein Risikofaktor für Demenz aller Ursachen, [Alzheimer-Krankheit] und Schlaganfall sein können. Dieses erhöhte Risiko ist unabhängig von Alter, Geschlecht, mehreren soziodemografischen Faktoren sowie Gesundheitszustand und Verhalten.“
Weit verbreitete Schmerzen könnten die kognitive Funktion direkt beeinträchtigen oder Teil einer Prodromalphase von Demenz und Alzheimer sein, schlagen sie als Erklärung für ihre Ergebnisse vor und fügen hinzu, dass weitere größere Studien erforderlich sind, um diese Möglichkeiten zu untersuchen.
Referenz: „Assoziation zwischen weit verbreiteten Schmerzen und Demenz, Alzheimer-Krankheit und Schlaganfall: eine Kohortenstudie aus der Framingham Heart Study“ 16. August 2021, Regionalanästhesie & Schmerzmedizin.
DOI: 10.1136/6/rapm-2021-102733
