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Donnerstag, März 28, 2024
EuropaPsychiater diskutieren, wie der Einsatz von Zwangsmaßnahmen reduziert werden kann

Psychiater diskutieren, wie der Einsatz von Zwangsmaßnahmen reduziert werden kann

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Die Notwendigkeit und Machbarkeit der Reduzierung von Zwang in der psychiatrischen Versorgung wird allgemein anerkannt. Die Diskussion, ob das Ziel darin besteht, den Einsatz von Zwangsmaßnahmen zu reduzieren oder zu eliminieren, wird in Fach- und Nutzerkreisen heiß diskutiert. Aus menschenrechtlicher Sicht müsste man schließlich eliminieren. Die psychiatrische Gemeinschaft in einer Reihe von Ländern arbeitet nun daran, Alternativen zum Zwang besser zu verstehen, zu reduzieren und umzusetzen.

Das Übereinkommen der Vereinten Nationen über die Rechte von Menschen mit Behinderungen sowie die Anleitung zu kommunalen psychiatrischen Diensten herausgegeben von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) formulieren klare Ziele für die Zukunft der Psychiatrie und der psychosozialen Betreuung. Um diese Ziele zu erreichen, spielen innovative Konzepte der psychiatrischen Versorgung, die auf volle Teilhabe, Genesungsorientierung und Zwangsprävention setzen, eine wichtige Rolle.

Am jüngsten 31st Europäischer Kongress für Psychiatrie, der in Paris stattfand, wurden Diskussionen über die Implementierung und wissenschaftliche Bewertung der Auswirkungen solcher Modelle in psychiatrischen Diensten geführt. Und die Notwendigkeit, diese bei der nationalen Planung und Budgetierung der psychischen Gesundheit zu priorisieren.

In einem Vortrag von Lieselotte Mahler, Ärztliche Direktorin und Leiterin einer Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie in Berlin und beim Universitätsklinikum Charité, Berlin, wurde festgestellt, dass „vor allem Zwangsmaßnahmen ein offensichtlicher Eingriff in die Persönlichkeitsrechte sind“.

„Sie haben negative Folgen für alle Betroffenen, wie z. B. körperliche Schädigung, schlechterer Behandlungserfolg, Abbruch der therapeutischen Beziehung, höhere Einweisungsquoten, höheres Zukunftsrisiko Zwangsmaßnahmen, psychische Schäden bis hin zu Traumata“, fügte sie hinzu.

Dr. Lieselotte Mahler wies darauf hin, dass „es sich um Tätigkeiten handelt, die dem Selbstverständnis psychiatrischer Fachkräfte zuwiderlaufen, vor allem weil sie nicht therapeutisch zu verstehen sind.“

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Diskussion über Zwangsmaßnahmen als Folterart. Bildnachweis: THIX Photo

Dazu äußerte sich die Diskussionsleiterin Prof. Michaela Amering von der Medizinischen Universität Wien, Österreich "Ich denke, viele von uns haben dieses Gefühl erlebt, dass wir nicht dafür hergekommen sind – der psychiatrische Beruf, den wir haben – und dass wir Menschen sein müssen, die andere Menschen unter Zwang behandeln.“

Der ehemalige Präsident der Europäische Psychiatrische Vereinigung (EPA) präsentierte Prof. Silvana Galderisi, Co-Vorsitzende der Taskforce und Referenzgruppe der World Psychiatric Association (WPA) zur Minimierung von Zwang in der psychischen Gesundheitsversorgung, Daten zur Umsetzung von Alternativen zu Zwang als Schlüsselkomponente zur Verbesserung der psychischen Gesundheitsversorgung . Prof. Galderisi bemerkte: „Das ist wirklich der unangenehmste Teil des Jobs. Dies bereitet den Benutzern, aber auch uns manchmal wirklich ziemliche Schmerzen. Es ist also sicherlich eine umstrittene Praxis.“

Prof. Silvana Galderisi stellte klar: „Zwangspraktiken werfen Menschenrechtsbedenken auf, wie es auch in den anderen Präsentationen sehr, sehr gut hervorgehoben wurde, insbesondere im Lichte der Übereinkommen über die Rechte von Menschen mit Behinderungen (CRPD), die viele gute Aspekte hat, aber wirklich viele gute Aspekte.“

„Die CRPD fordert die Mitgliedstaaten auf, Menschen mit Behinderungen aus der Perspektive von Trägern der Menschenrechte zu betrachten. Wie könnte es anders sein? Ich meine, das ist etwas, was wir, wenn wir es lesen, sagen, aber natürlich, ich meine, was soll das? Menschen mit psychosozialen Behinderungen oder mit einer schweren psychischen Störung – die in der Regel auch mit einer Behinderung verbunden ist, nicht immer, aber oft – haben sie weniger Rechte als andere Menschen? Natürlich nicht. Sie haben das Recht, dies geltend zu machen. Ihre Rechte, ihr Wille und ihre Präferenzen sollten stets respektiert werden“, betonte Prof. Silvana Galderisi.

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Diskussion über Zwangsmaßnahmen mit Schwerpunkt auf der Erklärung der WPA-Positionen. Bildnachweis: THIX Photo

Die Arbeit der WPA-Taskforce und Referenzgruppe zur Minimierung von Zwang in der psychischen Gesundheitsversorgung und die verschiedenen Diskussionen und Arten von Argumenten wurden besprochen. Das Endergebnis dieser Arbeit war eine Stellungnahme der World Psychiatric Association. Prof. Galderisi wies darauf hin, „dass dies aus meiner Sicht und aus Sicht aller Mitglieder des [WPA Taskforce]-Teams ein äußerst wichtiger Schritt ist. Eine Stellungnahme zu haben, die besagt, dass Zwang in psychischen Gesundheitssystemen überstrapaziert wird. Und das ist einer der Hauptgründe für den Wandel, denn ich meine, wenn wir erkennen, dass Zwang überstrapaziert wird, dann ist das ein Problem. Es wird also sicherlich überstrapaziert, und unser Ziel muss es sein, zu mehr Homogenität zu kommen und gemeinsame Gründe zu haben, die dies anerkennen.“

Prof. Vinay Lakra, der Präsident des Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP), betonte die Notwendigkeit, diese WPA-Initiative zu unterstützen. Er sagte: „Wir haben dieses [WPA]-Projekt finanziert. Als John Allen Präsident war und ich sein gewählter Präsident, entschied unser Vorstand, dass wir beschlossen, dieses Projekt zu finanzieren, denn wenn es eine Sache gibt, die uns vom Rest der Medizin unterscheidet, dann ist es die Anwendung von Zwang. Wir sehen keine Leute, die außerhalb von Medizinkonferenzen Plakate halten. Sie sehen Menschen, die Plakate hochhalten, die vor psychiatrischen Konferenzen protestieren.“

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Proteste der französischen Bürgerkommission für Menschenrechte gegen die missbräuchliche Anwendung von Zwangsmaßnahmen in der Psychiatrie vor dem EPA-Kongress. Bildnachweis: THIX Photo

„Und es hängt fast immer mit der Tatsache zusammen, dass wir bei unserer Leistungserbringung Zwang anwenden. Daher möchte ich jeden, der mit der European Psychiatric Association (EPA) oder anderen EPA-Mitgliedsgesellschaften hier verbunden ist, ermutigen, alles zu tun, um die Fortsetzung dieses Projekts zu unterstützen, denn ich denke, das ist es, was wichtig ist“, fügte Prof. Vinay Lakra hinzu .

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